Die neue Struktur und Konzeption der ICD-11 im Bereich psychischer Störungen

ZUSAMMENFASSUNG

Die Diagnostik psychischer Störungen ist komplex und umfangreich. Die ICD (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) erlaubte bislang nicht, wichtige Informationen bzgl. Verlauf (z. B. Chronische Depression) oder Symptomatik (z. B. Angstsymptome bei affektiven Episoden) zu kodieren. Auch erschwerte die bisherige Codestruktur das Hinzufügen weiterer, neuer Störungsbilder. Häufig gibt es keine Unterscheidung des Schweregrades, und wenn doch, beruht diese Einstufung auf der Anzahl der erfüllten Symptome und nicht den Funktionseinschränkungen, die sich als Folge der Symptomatik für den Betroffenen ergeben. Aus diesen Gründen wurde die ICD grundlegend in Struktur und Konzept überarbeitet.

Der vorliegende Artikel beschreibt und diskutiert die wichtigsten Anpassungen. Dazu gehören die Umsetzung der ICD-11 als Onlineversion, die Gruppierung von Störungsbildern auf Basis gemeinsamer Ätiologie, Pathophysiologie und Phänomenologie, die Anpassung und Erweiterung der Anwendung von Diagnosecodes, der verstärkte Einbezug dimensionaler Phänomene innerhalb des kategorialen Systems und die Reduktion der diagnostischen Kriterien auf die wesentlichen Merkmale. Diese Änderungen sollen im Rahmen der Steigerung der Nutzerfreundlichkeit und stärkeren Individualisierung in der Beschreibung von klinischen Phänomenen unter Einbezug wissenschaftlicher Evidenz eine möglichst flächendeckende Anwendung des Klassifikationssystems gewährleisten und so die internationale Vergleichbarkeit verbessern.

ABSTRACT

The diagnosis of mental disorders is complex and extensive. Until now, the ICD (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) has not allowed for the encoding of important information regarding course (e. g., chronic depression) or symptomatology (e. g., anxiety symptoms in affective episodes). Furthermore, the previous code structure made it difficult to add additional, new disorder patterns. Often, there is no distinction in severity, and if there is, this classification is based on the number of symptoms met rather than the functional impairments resulting from the symptoms for the affected individual. For these reasons, the ICD has been fundamentally revised in structure and concept.

This article describes and discusses the most important adjustments. These include the implementation of the ICD-11 as an online version, the grouping of disorder patterns based on common etiology, pathophysiology, and phenomenology, the adaptation and expansion of the application of diagnostic codes, the increased inclusion of dimensional phenomena within the categorical system, and the reduction of diagnostic criteria to essential features. These changes are intended to ensure a comprehensive application of the classification system and improve international comparability by means of enhancing ease of use and strengthening individualization in the description of clinical phenomena while incorporating scientific evidence.

Schlüsselwörter

Internationale statistische Klassifikation von Krankheiten - ICD-11 - Diagnose - psychische Störungen - Verhaltensstörungen - Struktur

Key words

International Statistical Classification of Diseases - ICD-11 - diagnosis - mental disorders - behavioral disorders - structure

Publication History

Article published online:
11 April 2024

• Literatur

• 1 World Health Organization. ICD-11 Implementation or Transition Guide. https://icd.who.int/en/docs/ICD-11%20Implementation%20or%20Transition%20Guide_v105.pdf letzter Zugriff 14.3.2024
• 2 Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte. 11. Revision der ICD der WHO (ICD-11). https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/_node.html letzter Zugriff 14.3.2024
• 3 Bundesministerium für Gesundheit. ICD-Code-Suche. https://gesund.bund.de/icd-code-suche letzter Zugriff 14.3.2024
• 4 Walter H, Husemann R, Hölzel LP. Psychische Störungen in der ICD-11 – Ein Gesamtüberblick über die wichtigsten Änderungen. Nervenheilkunde 2024; 43: 167-176
• 5 Jakob R. ICD-11 – Anpassung der ICD an das 21. Jahrhundert. Bundesgesundheitsblatt-Gesundheitsforschung-Gesundheitsschutz 2018; 07: 771-777
• 6 Reed GM. Toward ICD-11: Improving the clinical utility of WHO’s International Classification of mental disorders. Professional Psychology: Research and Practice 2010; 41: 457-464
• 7 Andrews G, Anderson T, Slade T. et al classification of anxiety and depressive disorders: Problems and solutions. Depression and Anxiety 2008; 25: 274-281
• 8 Saxena S, Sharan P, Garrido M. et al World Health Organization’s mental health atlas 2005: implications for policy development. World psychiatry 2006; 05: 179-184
• 9 Wang PS, Aguilar-Gaxiola S, Alonso J. et al Worldwide use of mental health services for anxiety, mood, and substance disorders: Results from 17 countries in the WHO world mental health (WMH) surveys. Lancet 2007; 370: 841-850
• 10 Krueger RF, Chentsova-Dutton YE, Markon KE. et al A cross-cultural study of the structure of comorbidity among common psychopathological syndromes in the general health care setting. Journal of abnormal psychology 2003; 112: 437-447
• 11 Reed GM. Progress in developing a classification of personality disorders for ICD-11. World Psychiatry 2018; 17: 227-229
• 12 Dilling H, Freyberger H. Taschenführer zur ICD-10-Klassifikation psychischer Störungen: nach dem Pocket Guide von J. E. Cooper. 9. Aufl. Bern: Hogrefe; 2019
• 13 Reed GM, First MB, Kogan CS. et al Innovations and changes in the ICD-11 classification of mental, behavioural and neurodevelopmental disorders. World psychiatry 2019; 18: 3-19
• 14 Evans SC, Reed GM, Roberts MC. et al Psychologists’ perspectives on the diagnostic classification of mental disorders: results from the WHO-IUPsyS Global Survey. International Journal of Psychology 2013; 48: 177-193
• 15 Reed GM, Sharan P, Rebello TJ. et al The ICD-11 developmental field study of reliability of diagnoses of high-burden mental disorders: results among adult patients in mental health settings of 13 countries. World psychiatry 2018; 17: 174-186
• 16 Reed GM, Keeley JW, Rebello TJ. et al Clinical utility of ICD-11 diagnostic guidelines for high-burden mental disorders: results from mental health settings in 13 countries. World Psychiatry 2018; 17: 306-315
• 17 Gaebel W, Stricker J, Riesbeck M. et al Accuracy of diagnostic classification and clinical utility assessment of ICD-11 compared to ICD-10 in 10 mental disorders: findings from a web-based field study. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2020; 270: 281-289
• 18 Claudino AM, Pike KM, Hay P. et al The classification of feeding and eating disorders in the ICD-11: results of a field study comparing proposed ICD-11 guidelines with existing ICD-10 guidelines. BMC Med 2019; 17: 1-17
• 19 Keeley JW, Reed GM, Roberts MC. et al Disorders specifically associated with stress: A case-controlled field study for ICD-11 mental and behavioural disorders. Int J Clin Health Psychol 2016; 16: 109-127
• 20 Gaebel W, Stricker J, Kerst A. Changes from ICD-10 to ICD-11 and future directions in psychiatric classification. Dialogues Clin Neurosci 2020; 22: 7-15
• 21 World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. https://icd.who.int/browse11/l-m/en letzter Zugriff 14.3.2024
• 22 Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte. ICD-11 in Deutsch – Entwurfsfassung. https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/uebersetzung/_node.html letzter Zugriff 23.11.2023
• 23 Hölzel LP, Berger M. Hrsg ICD-11 Psychische Störungen – Innovationen und ihre Bewertung. Berlin: Springer; in Vorbereitung
• 24 Drösler SE, Weber S, Chute CG. ICD-11 extension codes support detailed clinical abstraction and comprehensive classification. BMC Med Inform Decis Mak 2021; 21: 1-9
• 25 Krawczyk P, Święcicki Ł.. ICD-11 vs. ICD-10-a review of updates and novelties introduced in the latest version of the WHO International Classification of Diseases. Psychiatr Pol 2020; 54: 7-20
• 26 Gaebel W. Status of psychotic disorders in ICD-11. Schizophr Bull 2012; 38: 895-898