Aortenklappenstenose: selbst- und ballonexpandierbare Klappen im Vergleich

Eine in der klinischen Routine häufig eingesetzte, minimalinvasive Therapieform der erworbenen degenerativen Aortenklappenstenose ist die transfemorale Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI), welche eine endovaskuläre Alternative zu herzchirurgischen Eingriffen darstellt. Im Rahmen dieser TAVI-Eingriffe können 2 verschiedene Klappenarten verwendet werden: der ballon- und der selbstexpandierbare Aortenklappenersatz.

Abstract

Aortic stenosis is one of the most common heart valve diseases in Europe and North America, and its prevalence is age-related. This means that the risk of developing calcific aortic stenosis increases with age. The incidence is approximately 3–6% in patients over the age of 65. A minimally invasive form of treatment often used in routine clinical practice is transfemoral transcatheter aortic valve implantation (TAVI), which is an endovascular alternative to cardiac surgery.

Schlüsselwörter

Aortenklappenstenose - Klappenvitien - Strahlenschutz - Transkatheter-Aortenklappenimplantation - diagnostische Referenzwerte

Keyword

Aortic valve stenosis - aortic valve disease - radiation protection - transcatheter aortic valve implantation - diagnostic reference values

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
05. März 2025

• Literatur

• 1 Sattler AM. Aortenklappenstenose. Thieme via Medici. https://viamedici.thieme.de/lernmodul/5007428/4958399/aortenklappenstenose#:~:text=der%20Aorta%20ascendens.-,Epidemiologie,3%E2%80%935%25%20gesch%C3%A4tzt Stand: 29.09.2024
• 2 Quast C, Zimmer S, Adam M. et al. Erkrankungen der Aorta: von der Aortenklappe bis zur Aortenbifurkation. Dtsch Med Wochenschr 2019; 144: 734-738
• 3 Wenn P, Zeltser R. Aortic Valve Disease. Treasure Island, FL: StatPearls; 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542205/ Stand: 14.01.2025
• 4 Hahn JM. Checkliste Innere Medizin. 8. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2018. b-006-160286
• 5 Kim W, Van Linden A. Die Transkatheter Aortenklappenimplantation Screening, Diagnostik und Klappenauswahl. Der Klinikarzt 2017; 46: 126-133
• 6 Krieger H. Strahlungsarten und Strahlungsfelder. In Krieger H, Hrsg. Grundlagen der Strahlungsphysik und des Strahlenschutzes. Berlin, Heidelberg: Springer Spektrum; 2019: 17-51
• 7 Bundesrecht konsolidiert: Gesamte Rechtsvorschrift für Medizinische Strahlenschutzverordnung, Fassung vom 01.01.2024 https://ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummer=20010088&FassungVom=2024-01-01 Stand: 14.01.2025
• 8 Mühlberger V, Kaltenbach L, Bates et al. Journal für Kardiologie – Austrian Journal of Cardiology. Herzkathetereingirffe in Österreich im Jahr 2018 (mit Audit 2019). J Kardiol 2020; 27: 32-35
• 9 Amboss. Aortenklappenstenose https://www.amboss.com/de/wissen/Aortenklappenstenose/ Stand: 16.04.2022
• 10 Weidinger P. Strukturiertes Follow-up der Grazer Patienten nach Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) [Diplomarbeit]. Graz: Medizinische Universität Graz; 2014
• 11 Dedehayir ÖT, Heßelmann V, Zoubi T. Hrsg. Angiografie für MTRA/RT. Stuttgart, New York: Thieme; 2018
• 12 Lapp H, Krakau I. Das Herzkatheterbuch: diagnostische und interventionelle Kathetertechniken, 5. Aufl. Stuttgart, New York: Thieme; 2019.
• 13 Winkhardt M. Das Herzkatheterlabor: Für kardiologisches Assistenz- und Pflegefachpersonal. 3. Aufl. Berlin, Heidelberg: Springer; 2017
• 14 Puri R, Iung B, Cohen DJ. et al. TAVI or No TAVI: identifying patients unlikely to benefit from transcatheter aortic valve implantation. Eur Heart J 2016; 37: 2217-2225
• 15 De Biase C, Mastrokostopoulos A, Philippart R. et al. What are the remaining limitations of TAVI?. J Cardiovasc Surg (Torino) 2018; 59: 373-380
• 16 Scherzer S, Kreiner G, Stelzmüller ME. et al. Transkatheter-Aortenklappenimplantation – „TAVI“. Wien Klin Wochenschr Educ 2011; 6: 130-138
• 17 Díaz de la Llera LS, Cubero Gómez JM, Casquero Domínguez S. et al. Guidewire-driven Left Ventricular Pacing During Transcatheter Aortic Valve Implantation. Rev Esp Cardiol (Engl Ed) 2018; 71: 869-871
• 18 Birkfellner W, Figl M. Applied medical image processing: a basic course. 2nd ed. Boca Raton, FL: CRC Press; 2014
• 19 de las Heras Gala H. Bundesamt für Strahlenschutz. Bekanntmachung der aktualisierten diagnostischen Referenzwerte für diagnostische und interventionelle Röntgenanwendungen (17.11.2022) https://www.bfs.de/SharedDocs/Downloads/BfS/DE/fachinfo/ion/drw-roentgen.pdf;jsessionid=F3BEF1E7E68BDA48BA0207E0BD9586FB.internet621?__blob=publicationFile&v=13 Stand: 28.09.2024
• 20 Schweizerische Eidgenossenschaft - Bundesamt für Gesundheit BAG. Diagnostische Referenzwerte (DRW) für interventionelle radiologische Anwendungen (01.01.2018) https://www.bag.admin.ch/bag/de/home/gesetze-und-bewilligungen/gesuche-bewilligungen/bewilligungen-aufsicht-im-strahlenschutz/informationen-fuer-medizinische-betriebe/diagnostische-referenzwerte-im-strahlenschutz.html Stand: 31.03.2022
• 21 Schegerer AA. Bundesamt für Strahlenschutz. Bekanntmachung der aktualisierten diagnostischen Referenzwerte für interventionelle Röntgenanwendungen (16.08.2018) https://www.bfs.de/SharedDocs/Downloads/BfS/DE/fachinfo/ion/drw-aktualisierung.pdf?__blob=publicationFile&v=3 Stand: 23.03.2022
• 22 Fisher RF, Applegate KE, Berkowitz LK. et al. AAPM Medical Physics Practice Guideline 12.a: Fluoroscopy dose management. J Appl Clin Med Phys 2022; 23: e13526