Zusammenfassung
Gegenstand und Ziel In dieser retrospektiven Studie wurden Patientenakten
von mit Cumarinderivaten vergifteten Hunden ausgewertet, um das klinische Bild
genauer zu charakterisieren.
Material und Methoden Dazu erfolgte eine retrospektive Analyse der Daten
von 52 Hunden mit hämostaseologisch nachgewiesener Intoxikation mit
Cumarinderivaten, die in der Klinik für Kleintiere stationär
zwischen September 2011 und Oktober 2018 behandelt wurden.
Ergebnisse Bei nur 2 Hunden (4%) konnte eine Giftaufnahme sicher
beobachtet werden. Die häufigsten beobachteten Symptome waren ein
reduziertes Allgemeinverhalten (79%), Blässe der Schleimhaut
(79%), Anorexie (60%) und Dyspnoe/Tachypnoe
(60%). Makroskopisch sichtbare innere und äußere
Blutungen traten hingegen seltener auf. Initial zeigte sich in allen
Fällen eine hochgradig veränderte Prothrombinzeit sowie bei den
meisten Patienten eine deutlich verlängerte aktivierte partielle
Thromboplastinzeit. Eine Anämie lag bei 75% der Patienten vor.
Alle in die Studie aufgenommenen Hunde wurden initial mit
10 mg/kg Vitamin K1 intravenös behandelt. Zur
Prophylaxe einer möglichen Unverträglichkeitsreaktion erfolgte
eine Vorbehandlung mit 1 mg/kg Prednisolon. Kein Patient zeigte
Anzeichen einer anaphylaktoiden Reaktion. Transfusionen von Vollblut oder
Erythrozytenkonzentrat bekamen nur 10 der 52 Tiere; nur eines 2
Erythrozytentransfusionen. 94% der Tiere konnten nach einer medianen
Klinikaufenthaltsdauer von 3 Tagen (1–9 Tage) mit physiologischen oder
annähernd physiologischen Gerinnungszeiten zur ambulanten Therapie nach
Hause entlassen werden.
Schlussfolgerung Die Cumarinintoxikation ist oft verbunden mit
unspezifischen Symptomen und besitzt bei adäquater Therapie eine gute
Prognose.
Klinische Relevanz Bei unklaren Erkrankungsfällen ist immer eine
Gerinnungsdiagnostik indiziert. Bei lebensbedrohlichen Notfällen stellt
die unverzügliche intravenöse Infusion von hochdosiertem Vitamin
K1 eine sehr effektive Behandlung dar und führt zu einem
raschen Anstieg der Gerinnungsfaktoraktivität.
Abstract
Objective In this retrospective study, patient records of dogs suffering
from poisoning with coumarin derivatives were evaluated to characterize the
clinical appearance more precisely.
Material und methods Retrospective data analysis included 52 dogs with
hemostaseologically proven anticoagulant rodenticide poisoning which were
treated as inpatients at the Clinic for Small Animals between September 2011 and
October 2018.
Results In only 2 dogs (4%) the intake of poison could be observed
with certainty. The most common clinical signs observed were reduced general
behavior (79%), pallor of the mucosa (79%), anorexia
(60%), and dyspnea/tachypnea (60%). In contrast,
macroscopically visible internal and external bleedings occurred less
frequently. Initially, all cases showed a highly altered prothrombin time and
most patients a considerably prolonged activated partial thromboplastin time.
Anemia was present in 75% of patients. All dogs included in the study
received initially an intravenous treatment with 10 mg/kg
vitamin K1. Pretreatment with 1 mg/kg prednisolone
was given for prophylaxis of possible incompatibility reactions. No patient
showed signs of anaphylactic reaction. Transfusions of whole blood or
concentrated red cells were given to only 10 of the 52 animals; only one
received 2 transfusions of erythrocytes. 94% of the animals could be
discharged home for outpatient therapy after a median length of hospitalization
of 3 days (1–9 days) with physiological or almost physiological
coagulation test results.
Conclusion Anticoagulant rodenticide poisoning is often associated with
non-specific symptoms and good prognosis if treated adequately.
Clinical relevance Coagulation diagnostics is always indicated in cases
with unclear disorders. In life-threatening emergencies, immediate intravenous
infusion of high-dose vitamin K1 is a very effective treatment and
results in a rapid increase in coagulation factor activity.
Schlüsselwörter
Intoxikation - Blutung - Anämie - Gerinnung - Koagulopathie - Vitamin K
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Key words
Intoxication - hemorrhage - anemia - coagulation - coagulopathy - vitamin K
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