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DOI: 10.1055/a-2222-6734
Vitien der Aortenklappe im Rettungsdienst – Nice to know or need to know?
Da die Aortenklappenstenose wie auch die Aortenklappeninsuffizienz lange Zeit symptomlos verlaufen, besteht die Möglichkeit, dass man in der Notfallmedizin auf Patienten trifft, die sich dieser Erkrankung nicht bewusst sind. Auch wenn die Erkrankung bekannt ist, ist eine operative oder interventionelle Versorgung erst zu einem späteren fortgeschrittenen Zeitpunkt notwendig. Das Verständnis der Erkrankungen und vor allem der pathophysiologischen Veränderungen erleichtert das Handeln im Notfall, um die Patienten sicher der stationären Versorgung zuzuführen.
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Der Akutphase beider Erkrankungen – Stenose und Insuffizienz der Aortenklappe – geht eine oft jahrzehntelange symptomfreie oder symptomarme Zeit voraus.
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Die Grunderkrankung kann in der Notfallmedizin nicht behandelt werden und bedarf einer chirurgischen oder interventionellen Behandlung. Therapeutisch kann jedoch symptombezogen eine deutliche Verbesserung erreicht werden.
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Die Verkürzung der Diastole hat vor allem eine Auswirkung auf die Durchblutung der A. coronaria sinistra, während die A. coronaria dextra ihr Durchblutungsmaximum in der Spätsystole hat.
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Die Kenntnis der Pathophysiologie bei einer Aortenklappenstenose oder Aortenklappeninsuffizienz hilft bei der Akutversorgung dieser Patienten.
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Mit den Merksätzen: “Keep the patient full, slow and the blood pressure high!” für die Aortenklappenstenose sowie “Keep the patient full, fast and vasodilated!” für die Aortenklappeninsuffizienz hat man ein wichtiges Tool in seinem Repertoire.
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Somit ist das Wissen über die Vitien der Aortenklappe nicht nur „nice to know“, sondern ein „need to know“.
Schlüsselwörter
Herzklappenstenose - Herzklappeninsuffizienz - Echokardiografie - Herzerkrankung - Klappenersatz - AortenklappePublication History
Article published online:
06 September 2024
© 2024. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany
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Literatur
- 1 Kanwar A, Thaden JJ, Nkomo VT. Management of patients with aortic valve stenosis. Mayo Clin Proc 2018; 93: 488-508
- 2 Mokadam NA, Stout KK, Verrier ED. Management of acute regurgitation in left-sided cardiac valves. Tex Heart Inst J 2011; 38: 9-19
- 3 Vogelgesang A, Hasenfuss G, Jacobshagen C. Diagnose und Therapie der Aortenklappenstenose. Internist 2018; 59: 1279-1290
- 4 Singh GK. Congenital aortic valve stenosis. Children (Basel) 2019; 6: 69
- 5 Zhang Y, Nitter-Hauge S. Determination of the mean pressure gradient in aortic stenosis by Doppler echocardiography. Eur Heart J 1985; 6: 999-1005
- 6 Baumgartner H, Hung J, Bermejo J. et al. Recommendations on the Echocardiographic Assessment of Aortic Valve Stenosis: A Focused Update from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 372-392
- 7 Hoffman JI. Heterogeneity of myocardial blood flow. Basic Res Cardiol 1995; 90: 103-111
- 8 Vatner SF, Hittinger L. Von der Myokarddurchblutung abhängige und unabhängige Mechanismen der regionalen myokardialen Funktionsstörung bei der Hypertrophie. In: Grobecker H, Heusch G, Strauer BE. Angiotensin und Herz. Heidelberg: Steinkopff; 1993: 87-102
- 9 Gould KL, Carabello BA. Why angina in aortic stenosis with normal coronary arteriograms?. Circulation 2003; 107: 3121-3123
- 10 Barral J-P, Croibier A. 3 – Homeostasis of the cardiovascular System. In: Barral J-P, Croibier A. Visceral vascular Manipulations. Oxford: Churchill Livingstone; 2011: 46-60
- 11 Heusch G. Heart rate in the pathophysiology of coronary blood flow and myocardial ischaemia: benefit from selective bradycardic agents. Br J Pharmacol 2008; 153: 1589-1601
- 12 Hölschermann H. Diastolische Herzinsuffizienz: Unbekannte, unerkannte und verkannte Erkrankung. Anaesthesist 2008; 57: 1051-1052
- 13 Elhabyan AK, Reyes BJ, Hallak O. et al. Subendocardial ischemia without coronary artery disease: is elevated left ventricular end diastolic pressure the culprit?. Curr Med Res Opin 2004; 20: 773-777
- 14 Lapp HK. Das Herzkatheterbuch. Stuttgart: Thieme; 2014.
- 15 Flachskampf FA, Weyman AE, Gillam L. et al. Aortic regurgitation shortens Doppler pressure half-time in mitral stenosis: clinical evidence, in vitro simulation and theoretic analysis. J Am Coll Cardiol 1990; 16: 396-404
- 16 Rigolin VH, Bonow RO. Hemodynamic characteristics and progression to heart failure in regurgitant lesions. Heart Fail Clin 2006; 2: 453-460
- 17 Cheng W, Li B, Kajstura J. et al. Stretch-induced programmed myocyte cell death. J Clin Invest 1995; 96: 2247-2259
- 18 Devlin WH, Petrusha J, Briesmiester K. et al. Impact of vascular adaptation to chronic aortic regurgitation on left ventricular performance. Circulation 1999; 99: 1027-1033
- 19 Rosenkranz S, Erdmann E, Schneider CA. Ventrikuläres Remodeling. In: Freyhaus H, Steffen H-M, Sobesky J. et al. Prävention atherosklerotischer Erkrankungen. Stuttgart: Thieme; 2006: 133-134
- 20 Martinez-Useros C, Tornos P, Montoyo J. et al. Ventricular arrhythmias in aortic valve disease: a further marker of impaired left ventricular function. Int J Cardiol 1992; 34: 49-56
- 21 Lindsey AW, Guyton AC. Continuous recording of pulmonary blood volume: pulmonary pressure and volume changes. Am J Physiol 1959; 197: 959-962