Über Grenzen hinaus: erste Extrem-Langzeit-Impella-Unterstützung mit transkontinentaler Verlegung

Zusammenfassung

Wir berichten über die erste transkontinentale Ambulanzjet-Verlegung eines 61-jährigen Patienten mit über 76 Tage liegender Impella CP-Pumpe nach kardiogenem Schock infolge eines akuten Myokardinfarkts. Nach initialer, diagnostischer Herzkatheteruntersuchung erfolgte, vor einer Hochrisiko-PCI, zunächst die Implantation einer IABP. 15 Tage später wurde auf eine Impella CP-Pumpe gewechselt, die nach 24 Tagen, aufgrund eines technischen Defekts, gewechselt werden musste. Seitdem befindet sich der Patient seit über 76 Tagen an einer Impella CP, was unserer Erkenntnis nach die weltweit längste dokumentierte Liegedauer ist. Aufgrund einer Kolonblutung unter der heparinversetzten Spülflüssigkeit der Impella und der DAPT musste die Antikoagulation mit Heparin gestoppt und stattdessen eine alternative Spüllösung mit Dextrose 5% und Natriumbicarbonat eingesetzt werden. Nach 3-monatigem stationären Aufenthalt erfolgte die Verlegung des Patienten aus den UAE in die USA zur Implantation eines dauerhaften LVAD. Dies ist die erste Transkontinentalverlegung eines Impella-Patienten in einem Ambulanzjet mit einer Entfernung > 11000 km.

Abstract

We report on the first transcontinental air ambulance transport of a 61-year old patient with implanted Impella CP Pump following a cardiogenic shock after a myocardial infarction. After an initial diagnostic cardiac catherization, an IABP was implanted prior to a high risk PCI. Fifteen days later, the IABP was changed to an Impella CP Pump, which had to be exchanged after 24 days due to technical failure. Weaning from the Impella did not succeed. Since then, the patient has been under Impella support for over 76 days, which is, to our knowledge, the longest documented usage. Due to ulceral colon bleeding under purge infusion with heparine and dual platelet inhibition the anticoagulation with heparine was stopped and an alternative purge infusion with dextrose 5% and sodium bicarbonate was initiated. After three months of inpatient treatment the patient was transferred from the UAE to the USA for the implantation of a durable LVAD. This is the first transcontinental transfer of a patient with Impella in an air ambulance over a distance of more than 11000 km.

Schlüsselwörter

Impella - Verweildauer - Antikoagulation - Langstreckenverlegung - Ambulanzjet

Keywords

impella - sustained use - anticoagulation - long distance transfer - air ambulance

Publication History

Received: 26 June 2023

Accepted after revision: 28 October 2023

Article published online:
17 November 2023

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