Rolle kardialer Biomarker für Risikostratifizierung und postoperatives Monitoring

Zusammenfassung

Trotz der Verwendung mehrerer Risikoscores zur Risikoabschätzung kardiovaskulärer Komplikationen bei nicht kardialen Operationen (NCS) erleidet jeder 7. Patient im Alter von über 45 Jahren binnen 30 Tagen postoperativ eine schwerwiegende kardiale oder zerebrovaskuläre Komplikation. Ein hohes Bewusstsein für perioperative kardiovaskuläre Komplikationen in Kombination mit einer Überwachung auf perioperative Myokardschäden („Perioperative Myocardial Injury“, PMI) ist wichtig bei diesen Patienten. Basierend auf den zunehmenden wissenschaftlichen Erkenntnissen über die Rolle kardialer Biomarker in diesem Setting hebt die ESC-Leitlinie zum kardiovaskulären Assessment und Management von Patienten mit nicht kardialen chirurgischen Eingriffen insbesondere die Bedeutung von hochsensitiven kardialen Troponin-Messungen vor und 24–48 Stunden nach NCS mit mittlerem/hohem Risiko hervor zur Identifizierung von Risikopatienten, um die perioperative Myokardschädigung frühzeitig zu erkennen. Eine systematische PMI-Abklärung, um die zugrunde liegende Pathophysiologie zu identifizieren und die Therapie festzulegen, wird empfohlen.

Abstract

Despite the use of multiple risk scores to estimate the risk of cardiovascular complications after non-cardiac surgery (NCS), one in seven patients older than 45 years suffers a major cardiac or cerebrovascular complication within 30 days. High awareness of perioperative cardiovascular complications combined with monitoring for perioperative myocardial damage (PMI) is important in these patients. Based on increasing scientific evidence about the role of cardiac biomarkers in this setting, the ESC guideline for cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery particularly highlights the importance of high-sensitive cardiac troponin measurements before intermediate/high-risk NCS and 24–48 hours later to identify high-risk patients and to detect perioperative myocardial injury. After that, a systematic PMI workup to identify the underlying pathophysiology and determine therapy is recommended.

Was ist wichtig?

• Die präoperative Bestimmung kardialer Biomarker ist bei über 65-jährigen und jüngeren Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen, die sich einem nicht kardialen chirurgischen Eingriff mit mittlerem oder hohem chirurgischen Risiko unterziehen, erforderlich.

• Die postoperative Bestimung von hs-cTroponin führt zur frühzeitigen Erkennung eines postoperativen Myokardschadens.

Schlüsselwörter

NCS - kardiale Biomarker - nicht kardialer Eingriff

Keywords

NCS - cardiac biomarker - non-cardiac surgery

Publication History

Article published online:
08 February 2024

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