Unterstützung von Rehabilitationseinrichtungen bei der Umsetzung einer diversitätssensiblen Versorgung: Entwicklung der DiversityKAT-Handreichung

Zusammenfassung

Hintergrund Unsere Bevölkerung ist vielfältig. Diversitätsmerkmale wie ein Migrationshintergrund, das Alter oder das Geschlecht gehen mit einer Vielzahl von Erwartungen an die Gesundheitsversorgung, einschließlich der Rehabilitation, einher. Durch eine diversitätssensible Versorgungsgestaltung ist es möglich, diese Vielfalt zu berücksichtigen, was sich positiv auf die Inanspruchnahme und die Ergebnisse der Versorgung auswirken kann. Diversitätssensibilität sollte sich dabei jedoch nicht nur auf die Vielfalt der Rehabilitand*innen beziehen, denn auch die Vielfalt der Belegschaft geht mit Chancen und Herausforderungen einher, die beachtet werden müssen. Einrichtungsleitungen und Gesundheitspersonal sind sich der Notwendigkeit einer diversitätssensiblen Versorgung durchaus bewusst, entsprechende Maßnahmen werden bisher aber selten und nur unsystematisch angewendet. Ziel des Vorhabens war es, eine Handreichung – bestehend aus einem Instrumentenkatalog und einem Handlungsleitfaden – zu entwickeln, die Rehabilitationseinrichtungen bei der Umsetzung einer diversitätssensiblen Versorgung unterstützen kann.

Methoden Für die Studie wurde ein Mixed-Methods-Ansatz verwendet. Im Rahmen eines Scoping Reviews wurden zunächst geeignete Instrumente für die Handreichung identifiziert (n=34), die zur Umsetzung einer diversitätssensiblen Versorgung genutzt werden können. Ein Entwurf der Handreichung wurde anschließend in sieben Fokusgruppen mit Gesundheitspersonal (n=44) und einem Diskussionszirkel, bestehend aus n=5 Vertreter*innen von Rehabilitationsträgern, konsentiert.

Ergebnisse Die partizipativ entwickelte DiversityKAT-Handreichung stellt diversitätssensible Instrumente vor, darunter Anleitungen, Fragebögen, Checklisten und Konzepte, die dazu genutzt werden können, die Vielfalt der Bedürfnisse und Erwartungen im Versorgungsalltag zu berücksichtigen. Gemäß dem Feedback des Gesundheitspersonals enthält die Handreichung einen praxisorientieren Handlungsleitfaden, welcher in Form einer Schritt-für-Schritt-Anleitung bei der Auswahl und Umsetzung geeigneter Instrumente unterstützen soll. Auf Anregung des befragten Personals und der Rehabilitationsträger wurden Fallbeispiele ergänzt, die den Einsatz von beispielhaften Instrumenten in konkreten Situationen veranschaulichen. Eine Auswahlmatrix dient zur schnellen Orientierung und der Vorausauswahl geeigneter Instrumente.

Diskussion Durch praxisorientierte Hinweise und niedrigschwellige Anleitungen besitzt die DiversityKAT-Handreichung das Potenzial, die Nutzerorientierung in der Rehabilitation zu erhöhen, muss aber noch in weiteren Evaluationsstudien überprüft werden.

Abstract

Background Expectations regarding health care including rehabilitation differ depending on age, gender, and also the migration history of the patient population. To meet the diverse expectations, health care needs to be diversity-sensitive, which can have a positive effect on the utilization and outcomes of care. Diversity-sensitive care, however, should take into consideration not only the expectations of diverse patient groups but also the opportunities and challenges offered by diversity of staff. Managers of health care facilities and health care staff in Germany are well aware of the need for diversity-sensitive care, but corresponding measures, so far, have been applied rarely and only unsystematically. The aim of the study was to develop a manual consisting of a catalogue of instruments and a guideline that can support rehabilitation facilities in implementing diversity-sensitive care.

Methods A mixed methods approach was used for the study. Based on a scoping review, suitable instruments (n=34) were identified that can be used for the implementation of diversity-sensitive health care. Consensus on a draft of the manual was then reached in seven focus group discussions with health care staff (n=44) and a discussion circle consisting of n=5 representatives of the rehabilitation providers.

Results The DiversityKAT manual, which was developed in a participatory manner, presents diversity-sensitive tools, including instructions, questionnaires, checklists and concepts that can be used to take into account the diversity of needs and expectations in everyday health care. In line with the feedback from health care staff, the manual includes information that can be used as a step-by-step guide to select and implement appropriate tools. At the request of the staff and the rehabilitation providers, exemplary case descriptions were added to present the use of selected instruments in specific situations. A matrix was developed for purposes of quick orientation and pre-selection of suitable instruments.

Discussion Through practice-oriented advice and low-threshold guidance, the DiversityKAT-manual can increase user orientation in rehabilitation but needs to be further examined in future evaluation studies.

Schlüsselwörter

Diversität - Rehabilitation - Handreichung - Instrumentenkatalog - Handlungsleitfaden

Key words

diversity - rehabilitation - manual - instrument catalogue - guideline

Publication History

Article published online:
18 September 2023

• Literatur

• 1 Gardenswartz L, Rowe A. Managing diversity: A complete desk reference and planning guide. New York: McGraw-Hill; 1998
• 2 Brzoska P, Razum O. Inanspruchnahme medizinischer Rehabilitation im Vorfeld der Erwerbsminderungsrente: Vergleich ausländischer und deutscher Staatsangehöriger unter besonderer Berücksichtigung von (Spät‑)Aussiedler/‑innen. Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie 2019; 52: 70-77
• 3 Breckenkamp J, Dyck M, Schröder CC. et al. Inanspruchnahme medizinischer Rehabilitation und Zugangsbarrieren bei Personen mit Migrationshintergrund – Ergebnisse der lidA-Kohortenstudie. Rehabilitation (Stuttg) 2021; 60: 11-20
• 4 Grande G, Mittag O. Frauen und Männer in der Rehabilitation – Anforderungen an die Patientenorientierung. Public Health Forum 2011; 19: 23-24
• 5 Deck R, Hofreuter-Gätgens K. Soziale Ungleichheit in der medizinischen Rehabilitation. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2016; 59: 245-251
• 6 Pöge K, Dennert G, Kopp U. et al. Die gesundheitliche Lage von lesbischen, schwulen, bisexuellen sowie trans- und intergeschlechtlichen Menschen. J Health Monit 2020; 5: 2-27
• 7 Nieder TO, Güldenring A, Köhler A, Briken P. Trans*-Gesundheitsversorgung: Zwischen Entpsychopathologisierung und bedarfsgerechter Behandlung begleitender psychischer Störungen. Nervenarzt 2017; 88: 466-471
• 8 Chamberlain AM, St Sauver JL, Finney Rutten LJ. et al. Associations of Neighborhood Socioeconomic Disadvantage With Chronic Conditions by Age, Sex, Race, and Ethnicity in a Population-Based Cohort. Mayo Clin Proc 2022; 97: 57-67
• 9 Beyer A, Stentzel U, Hoffmann W, van den Berg N. Innovative regionale Versorgungskonzepte in Mecklenburg-Vorpommern. In: J. Pundt, M. Cacace, Hrsg. Diversität und gesundheitliche Chancengleichheit. Bremen: Apollon University Press; 2019: 249-264
• 10 Ehlen S, Dreiskämper D, Utesch T, Rehaag R. Integrierte Gesamtansätze kommunaler Gesundheitsförderung für Kinder. Praev Gesundheitsf 2018; 13: 254-260
• 11 Spallek J, Schumann M, Reeske-Behrens A. Migration und Gesundheit – Gestaltungsmöglichkeiten von Gesundheitsversorgung und Public Health in diversen Gesellschaften. In: Haring R, Hrsg. Gesundheitswissenschaften. Springer Reference Pflege – Therapie – Gesundheit. Berlin, Heidelberg: Springer; 2019: 527-538
• 12 Muthny FA, Bermejo I. Hrsg. Interkulturelle Medizin. Laientheorien, Psychosomatik und Migrationsfolgen. Köln: Deutscher-Ärzte-Verlag; 2009
• 13 Denier Y, Gastmans C. Realizing good care within a context of cross-cultural diversity: an ethical guideline for healthcare organizations in Flanders, Belgium. Social Science & Medicine 2013; 93: 38-46
• 14 Kumra S, Manfredi S. Managing equality and diversity. Theory and practice. Oxford: Oxford University Press; 2012
• 15 Ali MO, Tawfeq AO, Dler SM. Relationship between Diversity Management and Human Resource Management: Their Effects on Employee Innovation in the Organizations. BSJ_Man. 2020; 1: 36-44
• 16 Boldajipour S, Mahlmann J, Reuter A. Diversität als Chance nutzen – Gestaltungsaufgaben für die berufliche Bildung. HiBiFo 2017; 6: 18-29
• 17 Aksakal T, Yılmaz-Aslan Y, Langbrandtner J. et al. Welche Faktoren fördern und behindern die Umsetzung migrationssensibler Versorgung?. Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin 2020; 30: 222-229
• 18 Aksakal T, Erdsiek F, Yılmaz-Aslan Y. et al. Umsetzungsstrategien einer diversitätssensiblen Gesundheitsversorgung und Unternehmensführung – Eine bundesweite postalische Befragung von Rehabilitationseinrichtungen. Die Rehabilitation 2023; 62: 40-47
• 19 Brzoska P, Yılmaz-Aslan Y, Aksakal T. et al. Migrationssensible Versorgungsstrategien in der orthopädischen Rehabilitation: Eine postalische Befragung in Nordrhein-Westfalen und Schleswig-Holstein. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2017; 60: 841-848
• 20 Keeney S, Hasson F, McKenna HP. A critical review of the Delphi technique as a research methodology for nursing. International Journal of Nursing Studies 2001; 38: 195-200
• 21 Daly J, Lumley J. Bias in qualitative research designs. Australian and New Zealand journal of public health 2002; 26: 299-300
• 22 Niederberger M, Renn O. Delphi-Verfahren in den Sozial- und Gesundheitswissenschaften. Konzept, Varianten und Anwendungsbeispiele. 2019
• 23 Häder M. Delphi-Befragungen. Ein Arbeitsbuch. 3. Aufl. Wiesbaden: Springer VS; 2014
• 24 Mayring P. Qualitative Inhaltsanalyse. Grundlagen und Techniken. Weinheim: Beltz; 2010
• 25 Pollock A, Berge E. How to do a systematic review. Int J Stroke 2018; 13: 138-156
• 26 Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung. Kriterien für gute Praxis der soziallagenbezogenen Gesundheitsförderung des Kooperationsverbundes Gesundheitliche Chancengleichheit. Im Internet: https://www.gesundheitliche-chancengleichheit.de/good-practice-kriterien/; Stand: 30.09.2020
• 27 Bloch RE. et al. Beurteilungskriterien für Leitlinien in der medizinischen Versorgung. Beschlüsse der Vorstände von Bundesärztekammer und Kassenärztlicher Bundesvereinigung, Juni 1997. Deutsches Ärzteblatt 1997; 94: A-2154
• 28 van Buren. Intersectionality in the workplace In: Syed J, Özbilgin M, eds. Managing diversity and inclusion: An international perspective. Los Angeles, Calif: Sage Publ; 2015: 315-335
• 29 Brzoska P, Razum O. Herausforderungen einer diversitätssensiblen Versorgung in der medizinischen Rehabilitation. Rehabilitation (Stuttg) 2017; 56: 299-304
• 30 Römhild R. Diversität?! Postethnische Perspektiven für eine reflexive Migrationsforschung. In: Nieswand B, Drotbohm H, Hrsg. Kultur, Gesellschaft, Migration. Wiesbaden: Springer Fachmedien; 2014: 255-270
• 31 Kiwi Menrath S. Integration? Diversity! Kulturelle Bildung in der heterogenen Gesellschaft. Im Internet https://www.kubi-online.de/artikel/integration-diversity-kulturelle-bildung-heterogenen-gesellschaft
• 32 Pelzer BKF. Beteiligung, Partizipation – Schlüssel zum Erfolg. In: Lucks K, Hrsg. Praxishandbuch Industrie 4.0. Branchen – Unternehmen – M&A. Stuttgart: Schäffer Poeschel; 2017: 223-236
• 33 Bräuhofer M, Rieder P. Diversity Management in Unternehmen. In: Sihn-Weber A, Hrsg. CSR und Inklusion. Management-Reihe Corporate Social Responsibility. Berlin, Heidelberg: Springer; 2021: 63-77