Langzeitergebnisse des orthogeriatrischen Co-Managements: eine Literaturübersicht

Zusammenfassung

Hintergrund

Fragilitätsfrakturen der Hüfte sind einer der größten Auslöser für schlechte Gesundheitsergebnisse von älteren Personen. Sie führen häufig zu Einschränkungen der Selbstversorgungsfähigkeit, und die Mortalität ist weiterhin hoch. Das orthogeriatrische Co-Management kann die Resultate dieser Hochrisikopopulation möglicherweise verbessern. Der Einfluss auf Langzeitergebnisse ist jedoch noch nicht abschließend geklärt. Ziel war es, den Einfluss des orthogeriatrischen Co-Managements auf die Mortalitätsrate und die Selbstversorgungsfähigkeit, gemessen am Barthel-Index, 1 Jahr nach einer Hüftfraktur bei Personen ≥ 60 Jahre darzustellen.

Methodik

Eine systematische Literaturrecherche wurde entsprechend den Prozessschritten Identifikation, Selektion und Bewertung durchgeführt, wobei die Datenbanken MEDLINE, CINAHL Complete und Cochrane Library im Zeitraum von Februar bis März 2022 systematisch durchsucht wurden. Eingeschlossen wurden englisch- und deutschsprachige Artikel, die im Zeitraum von 2012 bis 2022 publiziert wurden. Letztlich konnten 12 Studien inkludiert werden.

Ergebnisse

In 6 Studien wurde eine statistisch signifikante Reduzierung der 1-Jahres-Mortalitätsrate aufgezeigt. In nur 1 von 4 Studien, welche die Selbstversorgungsfähigkeit evaluierten, konnte auf einer spezialisierten Abteilung eine signifikante Verbesserung festgehalten werden.

Schlussfolgerung

Das orthogeriatrische Co-Management scheint dazu beizutragen, die 1-Jahres-Mortalität und die Selbstversorgungsfähigkeit positiv zu beeinflussen. Die Implementierung dieser Versorgungsform ist angesichts der heterogenen Studienresultate allerdings nur eingeschränkt zu empfehlen.

Schlüsselwörter

fragile Hüftfraktur - orthogeriatrisches Co-Management - Langzeitmortalität - Selbstversorgungsfähigkeit - Barthel-Index

• Literatur/References

• 1 Mohr M. Prognose zur Lebenserwartung in Österreich nach Geschlecht bis 2100. Accessed July 24, 2023 at: https://de.statista.com/statistik/daten/studie/688438/umfrage/prognose-zur-lebenserwartung-in-oesterreich-nach-geschlecht/
• 2 Hummer M, Hlava A, Birner A. Epidemiologie osteoporotischer Fragilitätsfrakturen. In: . Wien: Gesundheit Österreich, Forschungs- und Planungs GmbH; Accessed July 24, 2023 at: https://jasmin.goeg.at/1553/1/Epidemiologie%20osteoporotischer%20Fragilit%C3%A4tsfrakturen_bf.pdf
• 3 Svedbom A, Hernlund E, Ivergård M. et al. Osteoporosis in the European Union: a compendium of country-specific reports. Arch Osteoporos 2013; 8: 137
• 4 Bundesminsiterium, Arbeit, Soziales, Gesundheit und Konsumentenschutz. Häufigste Hauptdiagnosen bei stationären Aufenthalten 2021. Accessed September 02, 2023 at: http://www.kaz.bmg.gv.at/fileadmin/user_upload/Diagnosen/3_T_Diagnosen_Hauptdiagnosen.xlsx&wdOrigin=BROWSELINK
• 5 Neubart R. Geriatrie als wichtiger Baustein der modernen Medizin. Repetitorium Geriatrie. Neubart R. Berlin, Heidelberg: Springer; 2018.
• 6 Mendelson DA, Friedman SM. Principles of comanagement and the geriatric fracture center. Clin Geriatr Med 2014; 30: 183-189
• 7 Giusti A, Barone A, Razzano M. et al. Optimal setting and care organization in the management of older adults with hip fracture: a narrative review. Geriatr Care 2015;
• 8 Liener UC. Weißbuch Alterstraumatologie und Orthogeriatrie. Stuttgart: Kohlhammer; 2021
• 9 Grigoryan KV, Javedan H, Rudolph JL. Ortho-geriatric care models and outcomes in hip fracture patients: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Trauma 2014; 28: e49-e55
• 10 Kusen JQ, Schafroth B, Poblete B. et al. The implementation of a Geriatric Fracture Centre for hip fractures to reduce mortality and morbidity: an observational study. Arch Orthop Trauma Surg 2019; 139: 1705-1712
• 11 Förch S, Kretschmer R, Haufe T. et al. Orthogeriatric Combined Management of Elderly Patients With Proximal Femoral Fracture: Results of a 1-Year Follow-Up. Geriatr Orthop Surg Rehabil 2017; 8: 109-114
• 12 Dyer SM, Crotty M, Fairhall N. et al. A critical review of the long-term disability outcomes following hip fracture. BMC Geriatr 2016; 16: 158
• 13 Downey C, Kelly M, Quinlan JF. Changing trends in the mortality rate at 1-year post hip fracture – a systematic review. World J Orthop 2019; 10: 166-175
• 14 Liem IS, Kammerlander C, Suhm N. et al. Identifying a standard set of outcome parameters for the evaluation of orthogeriatric co-management for hip fractures. Injury 2013; 44: 1403-1412
• 15 Stadler C, Gosch M, Roth T. et al. [Interdisciplinary management in geriatric trauma surgery: Results of a survey in Austria]. Der Unfallchirurg 2017; 120: 761-768
• 16 Akademie der Unfallchirurgie. AltersTraumaZentrum DGU®. Accessed July 24, 2023 at: https://www.alterstraumazentrum-dgu.de/
• 17 Moher D, Liberati A, Tetzlaff J. et al. ; PRISMA Group. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. Ann Internal Med 2009; 151: 264-269
• 18 Mayoral AP, Ibarz E, Gracia L. et al. The use of Barthel index for the assessment of the functional recovery after osteoporotic hip fracture: One year follow-up. PLoS One 2019; 14: e0212000
• 19 Pflegewissenschaft 2. Lehr- und Arbeitsbuch zur Einführung in die Methoden der Pflegeforschung. Analyse von Forschungsstudien. Kriterien zur Analyse und Bewertung von Studien. Brandenburg H, Panfil EM, Mayer H, Schrems B. 3. Hogrefe; 2018
• 20 Baroni M, Serra R, Boccardi V. et al. The orthogeriatric comanagement improves clinical outcomes of hip fracture in older adults. Osteoporos Int 2019; 30: 907-916
• 21 Blauth M, Joeris A, Rometsch E. et al. Geriatric fracture centre vs usual care after proximal femur fracture in older patients: what are the benefits? Results of a large international prospective multicentre study. BMJ Open 2021; 11: e039960
• 22 Civinini R, Paoli T, Cianferotti L. et al. Functional outcomes and mortality in geriatric and fragility hip fractures-results of an integrated, multidisciplinary model experienced by the “Florence hip fracture unit”. Int Orthop 2019; 43: 187-192
• 23 Duaso E, Formiga F, Marimón P. et al. Advantages of care for patients with hip fractures in the acute geriatric unit: Hip study Anoia. Geriatr Gerontol Int 2018; 18: 407-414
• 24 Folbert EC, Hegeman JH, Vermeer M. et al. Improved 1-year mortality in elderly patients with a hip fracture following integrated orthogeriatric treatment. Osteoporos Int 2017; 28: 269-277
• 25 Gosch M, Hoffmann-Weltin Y, Roth T. et al. Orthogeriatric co-management improves the outcome of long-term care residents with fragility fractures. Arch Orthop Trauma Surg 2016; 136: 1403-1409
• 26 Neuerburg C, Förch S, Gleich J. et al. Improved outcome in hip fracture patients in the aging population following co-managed care compared to conventional surgical treatment: a retrospective, dual-center cohort study. BMC Geriatr 2019; 19: 330
• 27 Schuijt HJ, Kusen J, van Hernen JJ. et al. Orthogeriatric Trauma Unit Improves Patient Outcomes in Geriatric Hip Fracture Patients. Geriatr Orthop Surg Rehabil 2020; 11: 2151459320949476
• 28 Doshi HK, Ramason R, Azellarasi J. et al. Orthogeriatric model for hip fracture patients in Singapore: our early experience and initial outcomes. Arch Orthop Trauma Surg 2014; 134: 351-357
• 29 Zhang J, Yang M, Zhang X. et al. The effectiveness of a co-management care model on older hip fracture patients in China – A multicentre non-randomised controlled study. Lancet Reg Health West Pac 2021; 19: 100348
• 30 van Leendert JAA, Linkens AEMJH, Poeze M. et al. Mortality in hip fracture patients after implementation of a nurse practitioner-led orthogeriatric care program: results of a 1-year follow-up. Age Ageing 2021; 50: 1744-1750
• 31 Tosteson ANA, Gottlieb DJ, Radley DC. et al. Excess mortality following hip fracture: the role of underlying health status. Osteoporos Int 2007; 18: 1463-1472
• 32 Pepersack T. Orthogeriatrics: supportive evidence for the process. Rev Med Brux 2013; 34: 38-45
• 33 Becker C, Gebhard F, Fleischer S. et al. Prädiktion von Mortalität und soziofunktionellen Einschränkungen nach proximalen Femurfrakturen bei nicht institutionalisierten Senioren. Unfallchirurg 2003; 106: 32-38
• 34 Simanski C, Bouillon B, Lefering R. et al. Welche Prognosefaktoren korrelieren mit der Alltagsaktivität (Barthel-Index) ein Jahr nach hüftgelenksnaher Fraktur? Eine prospektive Beobachtungsstudie. Unfallchirurg 2002; 105: 99-107
• 35 Sabharwal S, Wilson H. Orthogeriatrics in the management of frail older patients with a fragility fracture. Osteoporos Int 2015; 26: 2387-2399
• 36 Xu BY, Yan S, Low LL. et al. Predictors of poor functional outcomes and mortality in patients with hip fracture: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord 2019; 20: 568
• 37 Damschroder LJ, Aron DC, Keith RE. et al. Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. Implement Sci 2009; 4: 50