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DOI: 10.1055/a-2125-1076
Versorgungsstrukturen und Betreibermodelle: Chancen und Herausforderungen des Frauenmilchbankwesens in Deutschland
Operating models and organizational structures: opportunities and challenges for human milk banking in Germany
Zusammenfassung
Hintergrund Gespendete Muttermilch (Frauenmilch) aus Frauenmilchbanken ist die empfohlene enterale Ersatznahrung für Frühgeborene, falls Milch der eigenen Mutter nicht zur Verfügung steht. Frauenmilchbanken sind Einrichtungen, in denen gespendete Milch unter definierten Mindestanforderungen angenommen, untersucht, gelagert und an bestimmte Frühgeborene und kranke Neugeborene, denen keine Muttermilch zur Verfügung steht, ausgegeben wird.
Ziel der Arbeit In diesem Betrag werden Strukturen und Betreibermodelle im deutschen Frauenmilchbankwesen dargestellt sowie aktuelle und zukünftige Herausforderungen beschrieben. Diese Übersicht soll die bedarfsorientierte Planung einer flächendeckenden Versorgung von Frühgeborenen mit humaner Milch unterstützen.
Material und Methoden Zusammenfassung einer Podiumsdiskussion mit dem Titel „Betreibermodelle und Strukturversorgung: Chancen und Risiken des Frauenmilchbankwesens in Deutschland“ während des 3. Symposiums der Frauenmilchbank-Initiative e.V. vom 25.11. – 26.11.2022 in Nürnberg.
Ergebnisse und Diskussion Unterschiedliche Betreibermodelle können durch die Berücksichtigung individueller Infrastrukturen und spezifischer lokaler und regionaler Bedürfnisse einen wichtigen Beitrag zur Bereitstellung von Frauenmilch leisten. Neben dem Aufbau von Frauenmilchbanken an einzelnen Standorten sollte Frauenmilch durch regionale Netzwerke flächendeckend für alle neonatologischen Abteilungen bundesweit vorgehalten werden. Grundlage der Versorgung von Neugeborenen mit humaner Milch bleibt eine bedarfsgerechte Still- und Laktationsförderung.
Abstract
Background Donor human milk is the recommended alternative for feeding preterm infants if mother’s own milk is unavailable. Human milk banks collect, screen, store and distribute donated human milk according to pre-specified standard operating procedures to premature infants without mothers own milk.
Aim Herein we characterize current operating models and the structural organisation of German milk bank institutions. The analysis of current and future opportunities and challenges may support the development of a comprehensive donor milk service within Germany.
Material and methods Summary of the panel discussion entitled “Operating models and organizational structures: opportunities and risks for donor human milk bank in Germany” during the 3rd Scientific Symposium of the German Human Milk Bank Initiative (FMBI), November 25th to 26th 2022, in Nuremberg, Germany.
Results and discussion Differing operator models may facilitate the use of donor human milk by incorporating unique site-specific factors, pre-existing infrastructure, and individual needs. In addition to the establishment of milk banks serving single neonatal units, high-capacity milk banks should be enabled to provide donor human milk using several hub-and-spoke systems. This may create a nationwide network for a sustainable human milk supply for preterm infants that is based on qualified breastfeeding and lactation support.
Key words
donor human milk - preterm infants - donor milk bank - network - lactation support - operating modelPublication History
Received: 15 March 2023
Accepted after revision: 24 May 2023
Article published online:
03 August 2023
© 2023. The Author(s). This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial-License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commercial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
-
Literatur
- 1 Parker MG, Stellwagen LM, Noble L. et al. Promoting Human Milk and Breastfeeding for the Very Low Birth Weight Infant. Pediatrics 2021; 148
- 2 Weaver G, Bertino E, Gebauer C. et al. Recommendations for the Establishment and Operation of Human Milk Banks in Europe: A Consensus Statement From the European Milk Bank Association (EMBA). Front Pediatr 2019; 7: 53
- 3 Sunder-Plaßmann A. The Changing Value of Mother's Milk. Feeding Premature and Sick Newborns Since the Late 19th Century. Z Geburtshilfe Neonatol 2016; 220: 239-250
- 4 Scholten N, Mause L, Horenkamp-Sonntag D. et al. Initiation of lactation and the provision of human milk to preterm infants in German neonatal intensive care units from the mothers' perspective. BMC Pregnancy Childbirth 2022; 22: 158
- 5 Klotz D, Wesołowska A, Bertino E. et al. The legislative framework of donor human milk and human milk banking in Europe. Matern Child Nutr 2022; 18: e13310
- 6 Klotz D, Jansen S, Gebauer C. et al. Handling of Breast Milk by Neonatal Units: Large Differences in Current Practices and Beliefs. Front Pediatr 2018; 6: 235
- 7 Klotz D, Jansen S, Glanzmann R. et al. Donor human milk programs in German, Austrian and Swiss neonatal units – findings from an international survey. BMC Pediatr 2020; 20: 235
- 8 Frauenmilchbank-Initiative e.V https://www.frauenmilchbank.de/ unterstuetzung-beim-aufbau-und-betrieb. Zugegriffen am 10.02.2023
- 9 Antwort der Bundesregierung (Drucksache 19/23666) auf die Kleine Anfrage der Abgeordneten Katrin Helling-Plahr, Michael Theurer, Grigorios Aggelidis, weiterer Abgeordneter und der Fraktion der FDP – Drucksache 19/23284 https://dserver.bundestag.de/btd/19/236/1923666.pdf. Zugegriffen am 10.02.2023
- 10 Fengler J, Heckmann M, Lange A. et al. Cost analysis showed that feeding preterm infants with donor human milk was significantly more expensive than mother's milk or formula. Acta Paediatrica (Oslo, Norway: 1992) 2020; 109: 959-966
- 11 Reimbursement Institute. Evaluation der Vorschlagshistorie zur „Gabe von humaner Spendermilch“ im Auftrag der Frauenmilchbank-Initiative e.V. 2021. Im Internet https://www.frauenmilchbank.de/s/Evaluation_Vorschlagshistorie_ humane-Spendermilch.pdf. Zugegriffen am 19.02.2023
- 12 Wesolowska A, Bernatowicz-Lojko U, Sinkiewicz-Darol E. et al. Implementation of the Reimbursement Cost of Human-Milk-Based Neonatal Therapy in Polish Health Care Service: Practical and Ethical Background. J Hum Lact 2020; 36: 426-435
- 13 Skadi S. Leitlinie für die Einrichtung und zur Arbeitsweise von Frauenmilchbanken. Leipziger Universitätsverlag. Leipzig. 1998
- 14 Barbas KH. Mother's milk technicians: a new standard of care. J Hum Lact 2013; 29: 323-327
- 15 European Commission. Evaluation of the Union legislation on blood, tissues and cells. 2019. Im Internet https://ec.europa.eu/health/sites/health/files/ blood_tissues_organs/docs/swd_2019_376_en.pdf Zugegriffen am 18.5.2019
- 16 European Commisson. Revision of the EU legislation on blood, tissues and cells. Im Internet https://health.ec.europa.eu/blood-tissues-cells-and-organs/overview/revision-eu-legislation-blood-tissues-and-cells_en. Zugegriffen am 18.05.2023
- 17 Klotz D, Lange LA, Karger-Seider J. et al. Closing the gap – Increasing availability of donor human milk. Position Statement of the Human Milk Bank Initiative (FMBI) on the planned revision of the European legislation on blood, tissues and cells
- 18 European Foundation for the Care of Newborn Infants (EFCNI). Making Human Milk Matter – The need for regulation in the European Union. Policy Recommendations. Im Internet https://www.efcni.org/wp-content/ uploads/2021/01/2021_01_21_EFCNI_MakingHumanMilkMatter_PolicyRecommendations_final-small.pdf
- 19 Europäische Kommission. Vorschlag für eine Verordnung des Europäischen Parlaments und des Rates über Qualitäts- und Sicherheitsstandards für zur Verwendung beim Menschen bestimmte Substanzen menschlichen Ursprungs und zur Aufhebung der Richtlinien 2002/98/EG und 2004/23/EG. 2022. Im Internet https://dserver.bundestag.de/brd/2022/0328-22.pdf
- 20 FMBI, BDfK, DGKJ, DGSPJ, DGGG-AGG, DGPM, NSK, GNPI, GPGE – Medical Societies and Initatives involved in the care of premature infants in Germany. Donor Human Milk as Substance of Human Origin (SoHO). 2022. Im Internet: https://www.frauenmilchbank.de/neuigkeiten/2023/02/03/joint-statement. Zugegriffen am 18.05.2023
- 21 Cohen M. Should Human Milk Be Regulated?, 9 U.C. Irvine L. Rev. 557. 2019 https://scholarship.law.uci.edu/ucilr/vol9/iss3/4
- 22 Matthäus V, Haiden N, Abou-Dakn M. et al. Empfehlungen zur Förderung von Frauenmilchbanken in Deutschland, Österreich und der Schweiz (D-A-CH-Raum. Monatsschr Kinderheilkd 2018; 1-7
- 23 EFCNI. Handbuch für die Errichtung und Organisation von Frauenmilchbanken. München, 2017. Im Internet https://www.efcni.org/wp-content/uploads/2018/03/2017_11_29_EFCNI_Handbuch_web-1.pdf
- 24 Scholten N, Fitzgerald A, Matthias K. et al. Structured lactation support and human donor milk for German NICUs – Protocol on an intervention design based on a multidimensional status quo and needs assessment (Neo-MILK). PLOS ONE 2023; 18: e0284621
- 25 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. Einsatz und Behandlung von eigener und gespendeter Muttermilch in der Neonatologie. Angemeldetes Leitlinienvorhaben. Registernummer 024 – 026 https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/024-026. Zugegriffen am 18.05.2023