Online-Schmerzedukation verstärkt die positiven Auswirkungen eines Online-Trainingsprogramms gegen Rückenschmerzen

Zusammenfassung

Digitale Angebote im Gesundheitsbereich werden oft von vielen Seiten kritisch gesehen. Dennoch bieten sie zunehmend Vorteile. Übungsprogramme gegen Rückenschmerzen werden bereits in verschiedenen Formen digital angeboten. Der biospsychosoziale Ansatz in der Rückenschmerztherapie einschließlich der Schmerzerziehung erfordert jedoch weitere Maßnahmen. In der vorliegenden randomisiert-kontrollierten Studie wurde daher ein 5-wöchiges Kurztrainingsprogramm durch ein digitales Schmerzbildungsprogramm ergänzt. Während die Kontrollgruppe (n=50) nur das Übungsprogramm erhielt, nahm die Interventionsgruppe (n=29) auch an dem Schulungsprogramm teil. Die Ergebnisse zeigen einen deutlichen Zusatznutzen des zusätzlichen Schmerzwissens. Schmerzintensität (p=0,036), Schmerzregelmäßigkeit (p=0,050) und Kinesiophobie (p=0,014) verbesserten sich in der Interventionsgruppe signifikant stärker als in der Kontrollgruppe. Somit zeigen die Ergebnisse positive Zusatzeffekte der digitalen Schulungsmaßnahme. Die Kombination der beiden digitalen Therapiemodule eröffnet somit neue Möglichkeiten für eine standardisierte evidenzbasierte Therapie auf biopsychosozialer Ebene.

Summary

Digital offers in the health sector are viewed critically from many sides. Nevertheless, they offer increasing advantages. Exercise programs for alleviating back pain are already offered digitally in various forms. However, the bio-psychosocial approach in back pain therapy, including pain education, requires further measures. In the present randomized controlled study, a 5-week short training program was therefore supplemented by a digital pain education program. While the control group (n=50) received the exercise program, the intervention group (n=29) also took part in the training program. The results show a clear additional benefit of the supplemented pain knowledge. Pain intensity (p=0.036), pain regularity (p=0.050) and kinesiophobia (p=0.014) improved significantly more in the intervention group than in the control group. The results thus show positive additional effects of the digital training measure. The combination of the two digital therapy modules thus opens up new possibilities for standardized, evidence-based therapy on a biopsychosozial level.

Stichworte

Schmerzedukation - biopsychosozial - digitale Therapie - Rückenschmerz.

Key words

Pain neuroscience education - biopsychosocial - digital therapy - back pain.

Publikationsverlauf

Eingereicht: 27. Januar 2023

Angenommen nach Revision: 09. Mai 2023

Artikel online veröffentlicht:
07. August 2023

• Literatur

• 1 Breyer F, Felder S. Life Expectancy and Health Care Expenditures in the 21st Century: A New Calculation for Germany Using the Costs of Dying. DIW Discussion Papers, No. 452, Deutsches Institut für Wirtschaftsforschung (DIW). 2004
• 2 Schifferdecker-Hoch F, Droese J, Sion Ayensa J, Hollmann M. Digitalisierung im therapeutischen Umfeld – Bestandsaufnahme und Ausblick. B&G Bewegungstherapie und Gesundheitssport 2021; 37: 157-165
• 3 Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM). DiGA – Digitale Gesundheitsanwendungen. https://diga.bfarm.de/de. Assessed 27 June 2022
• 4 Breitkopf A, Köppel M, Hirthammer R. et al. Ziele, Methodik und Inhalte einer neuen hybriden Therapie für Personen mit Osteoporose in unterschiedlich fortgeschrittenen Stadien. B&G Bewegungstherapie und Gesundheitssport 2021; 37: 190-200
• 5 Hirthammer R, Breitkopf A, Hollmann M, Schifferdecker-Hoch F. Der hybride Therapieansatz bei Hüft- und Kniearthrose: Eine Pilotstudie zu einem neuartigen Versorgungskonzept. B&G Bewegungstherapie und Gesundheitssport 2021; 37: 172-178
• 6 Hoy D, March L, Brooks P. et al. The global burden of low back paun: estimates from the Global Burden of Disease 2010 study. Annals of Rheumatic Diseases 2014; 73: 968-974
• 7 Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C. et al. Chapter 4. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J 2006; 15: S192-S300
• 8 Pfeifer K, Rütten A. Nationale Empfehlungen für Bewegung und Bewegungsförderung [National Recommendations for Physical Activity and Physical Activity Promotion]. Gesundheitswesen 2017; 79: S2-S3
• 9 Corp N, Mansell G, Stynes S. et al. Evidence-based treatment recommendations for neck and low back pain across Europe: A systematic review of guidelines. Eur J Pain 2021; 25: 275-295
• 10 Warburton DE, Nicol CW, Bredin SS. Health benefits of physical activity: the evidence. CMAJ 2006; 174: 801-809
• 11 Pedersen BK, Akerström TC, Nielsen AR, Fischer CP. Role of myokines in exercise and metabolism. J Appl Physiol (1985) 2007; 103: 1093-1098
• 12 Grazioli E, Dimauro I, Mercatelli N. et al. Physical activity in the prevention of human diseases: role of epigenetic modifications. BMC Genomics 2017; 18: 802
• 13 Barrón-Cabrera E, Ramos-Lopez O, González-Becerra K. et al. Epigenetic Modifications as Outcomes of Exercise Interventions Related to Specific Metabolic Alterations: A Systematic Review. Lifestyle Genom 2019; 12: 25-44
• 14 Dorneles GP, Dos Passos AAZ, Romão PRT, Peres A. New Insights about Regulatory T Cells Distribution and Function with Exercise: The Role of Immunometabolism. Curr Pharm Des 2020; 26: 979-990
• 15 Grégoire S, Cheishvili D, Salmon-Divon M. et al. Epigenetic signature of chronic low back pain in human T cells. Pain Rep 2021; 6: e960
• 16 World Health Organization. WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. 2020 ISBN 978-92-4-001512-8.
• 17 Louw A, Puentedura EJ, Zimney K, Schmidt S. Know Pain, Know Gain? A Perspective on Pain Neuroscience Education in Physical Therapy. J Orthop Sports Phys Ther 2016; 46: 131-134
• 18 van Erp RMA, Huijnen IPJ, Jakobs MLG. et al. Effectiveness of Primary Care Interventions Using a Biopsychosocial Approach in Chronic Low Back Pain: A Systematic Review. Pain Pract 2019; 19: 224-241
• 19 Marris D, Theophanous K, Cabezon P. et al. The impact of combining pain education strategies with physical therapy interventions for patients with chronic pain: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Physiother Theory Pract 2021; 37: 461-472
• 20 Jotterand F, Amodio A, Elger BS. Patient education as empowerment and self-rebiasing. Med Health Care Philos 2016; 19: 553-561
• 21 Nobis HG, Pielsticker A. Ärztliche Edukation und Kommunikation in der primären. Schmerzbehandlung. Schmerz 2013; 27: 317-324
• 22 Pellisé F, Sell P. EuroSpine Patient Line Task Force. Patient information and education with modern media: the Spine Society of Europe Patient Line. Eur Spine J 2009; 18: 395-401
• 23 Bodes Pardo G, Lluch Girbés E, Roussel NA. et al. Pain Neurophysiology Education and Therapeutic Exercise for Patients With Chronic Low Back Pain: A Single-Blind Randomized Controlled Trial. Arch Phys Med Rehabil 2018; 99: 338-347
• 24 Shebib R, Bailey JF, Smittenaar P. et al. Randomized controlled trial of a 12-week digital care program in improving low back pain. NPJ Digit Med 2019; 7: 1
• 25 Lin I, Wiles L, Waller R. et al. What does best practice care for musculoskeletal pain look like? Eleven consistent recommendations from high-quality clinical practice guidelines: systematic review. Br J Sports Med 2020; 54: 79-86
• 26 Du S, Liu W, Cai S. et al. The efficacy of e-health in the self-management of chronic low back pain: A meta analysis. Int J Nurs Stud 2020; 106: 103507
• 27 Toelle TR, Utpadel-Fischler DA. et al. App-based multidisciplinary back pain treatment versus combined physiotherapy plus online education: a randomized controlled trial. NPJ Digit Med 2019; 3: 34
• 28 Hollmann M, Schifferdecker-Hoch F, Breitkopf A. et al. Auswirkungen einer dreimonatigen standardisierten Rückentherapie auf den Faktor „Gesunde Lebensjahre“ bei Rückenschmerzpatienten. B&G Bewegungstherapie und Gesundheitssport 2021; 37: 166-171
• 29 von der Lippe E, Krause L, Porst M. et al. Prävalenz von Rücken- und Nackenschmerzen in Deutschland. Ergebnisse der Krankheitslast-Studie BURDEN 2020. Journal of Health Monitoring 2021; 6: 2-14
• 30 Geneen LJ, Moore RA, Clarke C. et al. Physical activity and exercise for chronic pain in adults: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev 2017; 1: CD011279
• 31 Huang R, Ning J, Chuter VH. et al. Exercise alone and exercise combined with education both prevent episodes of low back pain and related absenteeism: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials (RCTs) aimed at preventing back pain. Br J Sports Med 2020; 54: 766-770
• 32 Bülow K, Lindberg K, Vaegter HB, Juhl CB. Effectiveness of Pain Neurophysiology Education on Musculoskeletal Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. Pain Med 2021; 20: 891-904
• 33 Louw A. Therapeutic neuroscience education via e-mail: a case report. Physiother Theory Pract 2014; 30: 588-596
• 34 Louw A, Diener I, Butler DS, Puentedura EJ. The effect of neuroscience education on pain, disability, anxiety, and stress in chronic musculoskeletal pain. Arch Phys Med Rehabil 2011; 92: 2041-2056
• 35 Moseley GL. Joining Forces – Combining Cognition-Targeted Motor Control Training with Group or Individual Pain Physiology Education: A Successful Treatment For Chronic Low Back Pain. Journal of Manual & Manipulative Therapy 2003; 11: 88-94
• 36 Bahns C, Happe L, Thiel C, Kopkow C. Physical therapy for patients with low back pain in Germany: a survey of current practice. BMC Musculoskelet Disord 2021; 22: 563
• 37 McCabe E, Jadaan D, Munigangaiah S, Basavaraju N, McCabe JP. Do medical students believe the back pain myths? A cross-sectional study. BMC Med Educ 2019; 19: 235