Die aktuelle Richtlinie zur Feststellung des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls

Die Diagnostik des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls (IHA) ist in nationalen Gesetzen streng geregelt, in Deutschland aktuell über die 5. Fortschreibung der Richtlinie zur Feststellung des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls [1]. Die wesentlichen Prinzipien sind altbewährt. Auf Neuerungen in der 5. Fortschreibung wird im folgenden Text hingewiesen und diese werden anhand eines Fallbeispiels erläutert.

Kernaussagen

• Die Diagnostik des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls ist gesetzlich national geregelt.

• IHA-Diagnostiker müssen qualifizierte Fachärzte mit mehrjähriger Intensiverfahrung sein.

• Die IHA-Diagnostik ist 3-schrittig gegliedert:

• Als erstes müssen reversible Ursachen, die zu einem Koma führen können, ausgeschlossen oder behoben werden. Der Hirnschaden muss bekannt sein und das Koma erklären. Die Erfüllung der Voraussetzungen der IHA-Diagnostik ist Aufgabe des gesamten Behandlungsteams.

• Die neurologischen Symptome des Hirnfunktionsausfalls werden eingehend untersucht.

• Klinisch oder apparativ, bei Kindern unter 3 Jahren klinisch plus apparativ wird der Irreversibilitätsnachweis erbracht.

• Das IHA-Protokoll ersetzt nicht den amtlichen Leichenschauschein. Dieser kann wie sonst auch vom Stationsarzt ausgefüllt werden.

• Mit dem IHA ist der Tod des Menschen festgestellt.

Schlüsselwörter

Todesfeststellung - Hirntod - irreversibler Hirnfunktionsausfall - Organspende

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
08. August 2023

• Literatur

• 1 Bundesärztekammer. Richtlinie gemäß § 16 Abs. 1 S. 1 Nr. 1 TPG für die Regeln zur Feststellung des Todes nach § 3 Abs. 1 S. 1 Nr. 2 TPG und die Verfahrensregeln zur Feststellung des endgültigen, nicht behebbaren Ausfalls der Gesamtfunktion des Großhirns, des Kleinhirns und des Hirnstamms nach § 3 Abs. 2 Nr. 2 TPG, Fünfte Fortschreibung. 2022. Zugriff am 09. Juni 2023 unter: https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/BAEK/Themen/Medizin_und_Ethik/RichtlinieIHA_FuenfteFortschreibung.pdf
• 2 Bundesministerium der Justiz. Gesetz über die Spende, Entnahme und Übertragung von Organen und Geweben (Transplantationsgesetz – TPG). Zuletzt geändert durch Art. 15d G v. 11.7.2021. Zugriff am 09. Juni 2023 unter: https://www.gesetze-im-internet.de/tpg/BJNR263100997.html
• 3 Teasdale G, Jennett B. Assessment of Coma and impaired Consciousness – A Practical Scale. Lancet 1974; 2: 81-84
• 4 Richtlinie gemäß § 16 Abs. 1 S. 1 Nr. 3 TPG zur ärztlichen Beurteilung nach § 9a Abs. 2 Nr. 1 TPG (RL BÄK Spendererkennung). 2020. Im Internet (Stand: 09.06.2023): https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/_old-files/downloads/pdf-Ordner/RL/RiliSpendererkennung_2020-09-01.pdf