ZUSAMMENFASSUNG
Bei der menstruellen Migräne gibt es verschiedene spezifische Therapieoptionen. So
kann ca. 4–5 Tage vor dem erwarteten Menstruationsbeginn ein Östradiolpflaster mit
50 µg pro Tag für wenigstens 7 Tage als Kurzzeitprophylaxe ausprobiert werden; bei
Unwirksamkeit kann dies mit 100 µg pro Tag wiederholt werden. Eine hormonelle Kontrazeption
mit einem Mischpräparat oder Mehrphasenpräparat kann probatorisch abgesetzt werden.
In besonderen Fällen ist eine durchgehende hormonelle Kontrazeption bis zu 2 Jahre
sinnvoll.
Patientinnen mit Migräne und Endometriose zeigen während der Menstruation höhere CGRP-Werte
als in der Zyklusmitte, wohingegen dies bei Frauen ohne Migräne und Kontrollprobandinnen
umgekehrt ist. Dies deutet auf eine mögliche Rolle von CGRP in den perimenstruellen
Schmerzattacken hin. Weiterhin ist die Lebensqualität bei Patientinnen mit Migräne
und Endometriose deutlich stärker beeinträchtigt als bei nur einer Erkrankung. Daher
ist es klinisch relevant, diese Komorbidität zu berücksichtigen.
Eine hormonelle Frau-zu-Mann-Transition geht mit signifikant mehr Kopfschmerzen einher
als die umgekehrte Transition. Bei der Mann-zu-Frau-Transition scheint sich dagegen
häufiger eine Migräne zu bilden, insbesondere mit Aura. Die Behandlung der Kopfschmerzen
und der Migräne erfolgt wie bei anderen Betroffenen auch, allerdings muss die erhöhte
Thromboseneigung durch die Hormonbehandlung berücksichtigt werden.
ABSTRACT
There are different specific treatment options for menstrual migraine. About 4–5 days
before the expected onset of menstruation, an estradiol patch (50 µg) can be applied
for 7 days as short term prophylaxis; if this is not effective, it can be repeated
with a 100 µg patch. Stopping a hormonal contraception with a combination pill or
with a biphasic pill can be tried to improve menstrual migraine. In specific situations,
an ongoing hormonal contraception for up to 2 years can also be tried.
Women with migraine and endometriosis show elevated CGRP-levels in the middle of the
menstrual cycle, whereas women without migraine show a reverse pattern. This points
to a role of CGRP in the perimenstrual pain attack. Further, quality of life of patients
with migraine and endometriosis is much more impaired than of patients with only one
disorder. Therefore, it is clinically relevant to consider endometriosis in the consulting
of women with migraine.
A hormonal female-to-male transition shows significantly more headache than vice versa.
In people with male-to-female transition, there is evidence for an increased risk
for migraine, in particular for migraine with aura. The treatment of headache and
migraine in transsexual people follows the normal treatment guidelines but has to
consider the increased risk of thrombosis by hormonal treatment.
Schlüsselwörter
Menstruelle Migräne - Kurzzeitprophylaxe - Endometriose - Transsexualität
Key words
Menstrual migraine - short term prophylaxis - endometriosis - transsexual
