Update Varizella-Zoster-Impfung

ZUSAMMENFASSUNG

Die attenuierte Lebendimpfung gegen Varizellen (Windpocken) hat sich in den letzten 2 Jahrzehnten als effektiv und sicher herausgestellt. Der Schutz vor Erkrankung kann durch die zweite Varizellen-(VZV)-Impfung auf über 95 % mit einer langanhaltenden Wirksamkeit angehoben werden. Gerade immunsupprimierte oder -defiziente Patienten profitieren von den individualisierten Impfempfehlungen in Abhängigkeit von der immunologischen Dysregulation und der pharmakologisch relevanten Immunsuppression. Zur Postexpositionsprophylaxe steht eine passive Immunisierung mit VZV-Hyperimmunglobulin zur Verfügung. Ein adjuvantierter rekombinanter Zoster-Impfstoff boostert die VZV-spezifische T-Zell-Immunantwort bei Erwachsenen und ist allen Erwachsenen mit erhöhtem Zoster-Risiko empfohlen. Obwohl ursprünglich Skepsis bestand gegen die generelle VZV-Impfempfehlung, zeigen sich nun in der Zusammenschau der mittlerweile generierten Evidenz eine signifikante Abnahme der Varizellen-Inzidenzen und ein sehr gutes Sicherheitsprofil hinsichtlich Transmission des Impfstammes, Durchbruchsinfektionen und Zoster-Reaktivierung.

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Article published online:
12 June 2023

• Literatur

• 1 Robert Koch-Institut. Schutzimpfungen gegen Varizellen (Windpocken). https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Impfen/ImpfungenAZ/Varizellen/Varizellen.html Zugriff: 27.10.2022
• 2 Paul-Ehrlich-Institut. In Deutschland zugelassene Varizellen-Impfstoffe. https://www.pei.de/DE/arzneimittel/impfstoffe/varizellen-windpocken/windpocken-node.html Zugriff: 27.10.2022
• 3 Moro PD, Leung J, Marquez P. et al Safety Surveillance of Varicella Vaccines in the Vaccine Adverse Event Reporting System, United States, 2006–2020. J Infect Dis 2022; 226 (Suppl. 04) S431-S440
• 4 Pawaskar M, Siddiqui MK, Takyar J. et al Relative efficacy of varicella vaccines: network meta-analysis of randomized controlled trials. Curr Med Res Opin 2022; 38: 1772-1782
• 5 Streng A, Grote V, Carr D. et al Varicella routine vaccination and the effects on varicella epidemiology – results from the Bavarian Varicella Surveillance Project (BaVariPro), 2006–2011. BMC Infect Dis 2013; 13: 303
• 6 Petrantonj CD, Rivetti A, Marchione P. et al Vaccines for measles, mumps, rubella, and varicella in children. Cochrane Database Syst Rev 2020; 04: CD004407
• 7 Galea SA, Sweet A, Beninger P. et al The safety profile of varicella vaccine: a 10-year review. J Infect Dis 2008; 197 (Suppl. 02) S165-S169
• 8 Wagner N, Assmus F, Arendt G. et al Impfen bei Immundefizienz – Anwendungshinweise zu den von der Ständigen Impfkommission empfohlenen Impfungen. (IV) Impfen bei Autoimmunkrankheiten, bei anderen chronisch-entzündlichen Erkrankungen und unter immunmodulatorischer Therapie. Bundesgesundheitsbl 2019; 62: 494-515
• 9 Ehl S, Bogdan C, Niehues T. et al Impfen bei Immundefizienz – Anwendungshinweise zu den von der Ständigen Impfkommission empfohlenen Impfungen. (II) Impfen bei 1. Primären Immundefekterkrankungen und 2. HIV-Infektion. Bundesgesundheitsbl 2018; 61: 1034-1051
• 10 Laws HJ, Baumann U, Bogdan C. et al Impfen bei Immundefzienz Anwendungshinweise zu den von der Ständigen Impfkommission empfohlenen Impfungen. (III) Impfen bei hämatologischen und onkologischen Erkrankungen (antineoplastische Therapie, Stammzelltransplantation), Organtransplantation und Asplenie. Bundesgesundheitsbl 2020; 63: 588-644
• 11 Niehues T, Bodgan C, Hecht J. et al Impfen bei Immundefizienz – Anwendungshinweise zu den von der Ständigen Impfkommission empfohlenen Impfungen (I) Grundlagenpapier. Bundesgesundheitsbl 2017; 60: 674-684
• 12 Petralli JK, Merigan TC, Wilbur JR. Circulating interferon after measles vaccination. N Engl J Med 1965; 273: 198-201
• 13 Fireman P, Friday G, Kumate J. Effect of measles vaccine on immunologic responsiveness. Pediatrics 1969; 43: 264-272
• 14 VErstraeten T, Jumaan AO, Mullooly JP. et al A retrospective cohort study of the association of varicella failure with asthma, steroid use, age at vaccination, and measles-mumps-rubella vaccination. Pediatrics 2003; 112: e98-103
• 15 Kroger AT, Sumaya CV, Pickering LK. et al General recommendations on immunization – recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR. Recommendations and reports: Morbidity and mortality weekly report. Recomm Reports 2011; 60: 1-64
• 16 Prelog M, Schönlaub J, Zimmerhackl LB. Aciclovir and varicella-zoster-immunoglobulin in solid-organ transplant recipients. Pediatr Nephrol 2011; 26 (05) 663-673
• 17 Hambleton S, Steinberg SP, Larussa PS. et al Risk of herpes zoster in adults immunized with varicella vaccine. J Infect Dis 2008; 197 (Suppl. 02) S196-199
• 18 Baxter R, Ray P, Tran TN. et al Long-term effectiveness of varicella vaccine: a 14-year, prospective cohort study. Pdiatrics 2013; 131: e1389-e1396
• 19 Stellungnahme der STIKO Ergebnisse der Modellierung langfristiger epidemiologischer Auswirkungen der Varizellenimpfung in Deutschland. Epidemiol Bulletin 2016; 16: 167-169