Relevanz früher strukturierter Diagnostik zur erfolgreichen Nervenrekonstruktion: Ein Fallbericht bei Nervus axillaris – Verletzung einer alpinen Profi-Skisportlerin

Zusammenfassung

Unter den Sportarten mit hoher Geschwindigkeit zeigen sich im alpinen Abfahrtslauf vermehrt Hochrasanztraumata. Wir berichten über eine junge professionelle Skirennläuferin, die im Rahmen eines Weltcuprennens eine Schulterluxation mit Abriss des Nervus axillaris erlitt. Nach Erstversorgung der Schulterluxation blieb ihr eine Abduktionsschwäche, sowie ein Sensibilitätsdefizit im Bereich des Musculus deltoideus zurück. Nach elektrophysiologischen und klinischen Untersuchungen wurde sie erst nach Verzögerung in unserem Zentrum vorstellig. Es wurde umgehend die operative Versorgung mit Nerventransfer und Nerventransplantation durchgeführt. Bereits 11 Monate nach ihrem Sturz konnte die Patientin wieder mit ihrem Trainingsprogramm beginnen. Dieser Fallbericht zeigt die Bedeutung frühzeitiger Diagnostik, Vorstellung in einem Zentrum für Plastische Chirurgie und das gute Outcome nach operativer Therapie bei peripheren Nervenverletzungen.

Abstract

Among high-speed sports, an increased number of high-speed injuries have been observed in alpine downhill racing. We report the case of a young professional ski racer who sustained a shoulder dislocation with an avulsion of the axillary nerve during a World Cup race. After initial treatment was provided for the shoulder dislocation, the patient was left with abduction weakness and a sensory deficit in the region of the deltoid muscle. She underwent electrophysiological and clinical examinations and visited our centre with delay. We immediately performed surgical treatment with a nerve transfer and nerve transplantation. After only 11 months following her fall, she was able to resume her training program. This case report shows the importance of early diagnostic investigation, a visit to a centre of plastic surgery and the good outcome after surgical treatment in patients with peripheral nerve injuries.

Schlüsselwörter

traumatische Plexusparese - Nerventransfer - Nervus Axillaris-Läsion - Plexuschirurgie beim Erwachsenen - Chirurgie peripherer Nerven

Key words

axillary nerve injury - nerve transfer - plexus surgery in adults - surgical treatment of peripheral nerves - traumatic plexus paresis

Publikationsverlauf

Eingereicht: 08. Juli 2022

Angenommen: 10. Februar 2023

Artikel online veröffentlicht:
26. Juni 2023

• Literatur

• 1 Gutkowska O, Martynkiewicz J, Urban M. et al. Brachial plexus injury after shoulder dislocation: a literature review. Neurosurg Rev 2020; 43: 407-423
• 2 Tiefenboeck TM, Zeilinger J, Komjati M. et al. Incidence, diagnostics and treatment algorithm of nerve lesions after traumatic shoulder dislocations: a retrospective multicenter study. Arch Orthop Trauma Surg 2020; 140: 1175-1180
• 3 Robinson CM, Shur N, Sharpe T. et al. Injuries associated with traumatic anterior glenohumeral dislocations. J Bone Joint Surg Am 2012; 94: 18-26
• 4 Radtke C, Bendszus M, Lindenblatt N. et al. Peripheral nerve reconstruction – diagnostics as a basis for decision-making: report of the Consensus Workshop at the 35th Meeting of the DAM. Handchir Mikrochir Plast Chir 2021; 53: 168-174
• 5 Koshy JC, Agrawal NA, Seruya M.. Nerve Transfer versus Interpositional Nerve Graft Reconstruction for Posttraumatic, Isolated Axillary Nerve Injuries: A Systematic Review. Plast Reconstr Surg 2017; 140: 953-960
• 6 Wolfe SW, Johnsen PH, Lee SK. et al. Long-nerve grafts and nerve transfers demonstrate comparable outcomes for axillary nerve injuries. J Hand Surg Am 2014; 39: 1351-1357