Ultraschalluntersuchungen in der Kinderrheumatologie

ZUSAMMENFASSUNG

Insbesondere in der komplexen anatomischen Region eines kindlichen Sprunggelenkes und Fußes profitieren Sicherheit und Genauigkeit bei der Diagnosestellung einer rheumatischen Entzündung vom Ultraschall in Ergänzung zum klinischen Befund. Mehrere Studien der letzten Jahre konnten für diese Region die Überlegenheit des Ultraschalls gegenüber der klinischen Untersuchung nachweisen. Mit zunehmendem Einsatz des Gelenkultraschalls verbessern sich die diagnostischen Möglichkeiten bei der Diagnosestellung, Abgrenzung und im Verlaufsmonitoring kindlich rheumatischer Erkrankungen. So können entzündliche Gelenkveränderungen und Sehnenbeteiligungen hervorragend differenziert und im Verlauf kontrolliert werden. Neben den typischen sonografischen Zeichen einer Gelenkentzündung lassen sich im Bereich der Sprunggelenke und Füße auch rheumatische Sehnenscheidenentzündungen, Sehnenansatzentzündungen und Schleimbeutelentzündungen sicher nachweisen. Wichtige Differenzialdiagnosen können sonografisch ausgeschlosssen oder bestätigt werden. Die zunehmende Standardisierung erhöht die Zuverlässigkeit dieser bedienerabhängigen Bildgebungstechnik und hilft bei der praktischen Durchführung, Beurteilung und Quantifizierung der pathologischen Befunde.

Schlüsselwörter

Kinderrheumatologie - Ultraschall - Sprunggelenk

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
21. Juni 2023

• Literatur

• 1 Rooney ME, McAllister C, Burns JF. Ankle disease in juvenile idiopathic arthritis: ultrasound findings in clinically swollen ankles. J Rheumatol 2009; 36 (08) 1725-1729
• 2 Pascoli L, Wright S, McAllister C, Rooney M. Prospective evaluation of clinical and ultrasound findings in ankle disease in juvenile idiopathic arthritis: importance of ankle ultrasound. J Rheumatol 2010; 37 (11) 2409-2414
• 3 Zulian F, Martini G, Gobber D. et al Comparison of intra-articular triamcinolone hexacetonide and triamcinolone acetonide in oligoarticular juvenile idiopathic arthritis. Rheumatology 2003; 42: 1254-1259
• 4 Möller I, Janta I, Backhaus M. et al The 2017 EULAR standardised procedures for ultrasound imaging in rheumatology. Ann Rheum Dis 2017; 76 (12) 1974-1979
• 5 Collado P, Vojinovic J, Nieto JC. et al Omeract Ultrasound Pediatric Group. Toward Standardized Musculoskeletal Ultrasound in Pediatric Rheumatology: Normal Age-Related Ultrasound Findings. Arthritis Care Res 2016; 68: 348-356
• 6 Vega-Fernandez P, Ting T, Oberle E. et al The MUSICAL pediatric ultrasound examination – a comprehensive, reliable, time efficient assessment of synovitis. Arthritis Care and Research. 2021 Jul 30
• 7 Sande NK, Bøyesen P, Aga AB. et al Development and reliability of a novel ultrasonographic joint-specific scoring system for synovitis with reference atlas for patients with juvenile idiopathic arthritis. RMD Open 2021; 07 (02) e001581
• 8 Spannow AH, Pfeiffer-Jensen M, Andersen NT. et al Ultrasonographic measurements of joint cartilage thickness in healthy children: age- and sex-related standard reference values. J Rheumatol 2010; 37 (12) 2595-2601
• 9 Kannus P. Structure of the tendon connective tissue. Scand J Med Sci Sports 2000; 10 (06) 312-320
• 10 Mandl P, Bong D, Balint PV. et al Anatomy for the Image Study Group. Sonographic and Anatomic Description of the Subtalar Joint. Ultrasound Med Biol 2018; 44: 119-123
• 11 Weiss PF, Chauvin NA, Roth J. Imaging in Juvenile Spondyloarthritis. Curr Rheumatol Rep 2016; 18: 75
• 12 Ogden JA, McCarthy SM. Radiology of postnatal skeletal development. VIII. Distal tibia and fibula. Skeletal Radiol 1983; 10 (04) 209-220
• 13 Grechenig W, Mayr JM, Peicha G. et al Sonoanatomy of the Achilles tendon insertion in children. J Clin Ultrasound 2004; 32 (07) 338-343
• 14 Johnson WH, Kennedy JA. Radiographic Anatomy of the Human Skeleton. Edinburgh, London: ES Livingstone; 1970
• 15 Roth J, Ravagnani V, Backhaus M. et al OMERACT Ultrasound Group. Preliminary Definitions for the Sonographic Features of Synovitis in Children. Arthritis Care Res 2017; 69: 1217-1223
• 16 Roth J. Ankle and Foot. In: El Miedany Y, ed. Pediatric Musculoskeletal Ultrasonography. Cham: Springer; 2020
• 17 Windschall D, Collado P, Vojinovic J. et al OMERACT paediatric ultrasound subtask force. Age-related vascularization and ossification of joints in children: an international pilot study to test multi-observer ultrasound reliability. Arthritis Care Res (Hoboken) 2020; 72: 498-506
• 18 Jousse-Joulin S, Breton S, Cangemi C. et al Ultrasonography for detecting enthesitis in juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken) 2011; 63: 849-855
• 19 Rossi-Semerano L, Ravagnani V, Collado P. et al Validity Of Ultrasonography In Detecting Enthesitis In Children: A Systematic Literature Review. Joint Bone Spine. 2023
• 20 Chauvin NA, Ho-Fung V, Jaramillo D. et al Ultrasound of the joints and entheses in healthy children. Pediatr Radiol 2015; 45: 1344-1354
• 21 Windschall D, Roth J. Sonografie in der pädiatrischen Rheumatologie,. In: Wagner N, Danecker G, Kallinich T, eds. Pädiatrische Rheumatologie, 3. Auflage. Berlin, Heidelberg: Springer; 2020: 113-131
• 22 Spannow AH, Stenboeg E, Pfeiffer-Jensen M. et al Ultrasound and MRI measurements of joint cartilage in healthy children: a validation study. Ultraschall Med 2011; 32 (Suppl. 01) S110-S116
• 23 Vega-Fernandez P, DeRanieri D, Oberle E. et al Comprehensive and Reliable Sonographic Assessment and Scoring System for Inflammatory Lesions of the Pediatric Ankle. Rheumatology. 2022 Oct 29:keac622
• 24 Rossi-Semerano L, Breton S, Semerano L. et al Application of the OMERACT synovitis ultrasound scoring system in juvenile idiopathic arthritis: a multicenter reliability exercise. Rheumatology (Oxford) 2021; 60 (08) 3579-3587
• 25 Roth J, Stinson SE, Chan J. et al Differential pattern of Doppler signals at lower-extremity entheses of healthy children. Pediatr Radiol 2019; 49 (10) 1335-1343