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retten! 2023; 12(04): 237-247
DOI: 10.1055/a-2020-5838
Fachwissen

Prähospitale Notfallnarkose bei Erwachsenen und Kindern

Andrea Greulich
,
Jens Tiesmeier
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Eine außerklinische Notfallnarkose erfordert ein schnelles und trotzdem sicheres, überlegtes und strukturiertes Arbeiten aller Beteiligten. Dieser Beitrag gibt Handlungsempfehlungen, um selbst bei einer ungewohnten Teamkonstellation einen sicheren und strukturierten Ablauf zu ermöglichen. Zudem werden eventuelle Risiken und Vorschläge zur Medikation beschrieben.
Kernaussagen

  • Die prähospitale Notfallnarkose ist aufgrund der unterschiedlichen und teilweise unbekannten Besonderheiten der Patienten und der Arbeitsumgebung extrem anspruchsvoll und muss daher im Team von der kritischen Indikationsstellung bis zur Durchführung gut abgesprochen und standardisiert vorbereitet werden.

  • Eine gute Kommunikation, strukturiertes Arbeiten und die Verwendung von Checklisten können Arbeitsabläufe vereinfachen und helfen, den Überblick zu bewahren.

  • Eine Präoxygenierung verlängert die Apnoetoleranz und erhöht die Patientensicherheit.

  • Mögliche Komplikationen müssen bekannt sein und durch vorausschauendes Arbeiten möglichst vermieden oder, wenn erkannt, schnell beherrscht werden.

  • Die Medikamente und jeweiligen Dosierungen sind individuell an den Patienten anzupassen (Volumenstatus und Kreislaufstabilität sind hier zu berücksichtigen). Dies muss sicher im Team kommuniziert werden („Closed-Loop“-Kommunikation).

  • Gerade bei Kindern ist die exakte Dosierung essenziell wichtig.

  • Ein kontinuierliches Monitoring von etCO2, SpO2, Blutdruckwerten und EKG ist obligat.

  • Die Einstellung der Beatmungsparameter muss ebenfalls individuell und bedarfsgerecht erfolgen; zu hohe Spitzendrücke sollten vermieden werden.

  • Der Patient sollte schnellstmöglich in eine sichere Umgebung transportiert und so schnell wie möglich klinisch versorgt werden.

Schlüsselwörter

Anästhesie - Rettungsdienst - Beatmung - Oxygenierung - Atemwegssicherung - Polytrauma

Zusatzmaterial



Publication History

Article published online:
01 September 2023

© 2023. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Bernhard M, Bein B, Böttiger BW. et al. Handlungsempfehlung zur prähospitalen Notfallnarkose beim Erwachsenen. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/001-030
    Google Scholar
  • 2 Bernhard M, Böttiger BW, Hossfeld B. Für eine sichere Narkose im Notfall. Dtsch Arztebl 2015; 112 (47): A-1992/B-1654/C-1596. https://www.aerzteblatt.de/archiv/173039/Anaesthesie-Fuer-eine-sichere-Narkose-im-Notfall
    Google Scholar
  • 3 Thierbach A, Piepho T, Wolcke B. et al. Präklinische Sicherung der Atemwege – Erfolgsraten und Komplikationen. Anaesthesist 2004; 53: 543-550
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie e.V. S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung. AWMF Register-Nr.: 187–023. 2022
    Google Scholar
  • 5 Bernhard M, Bein B, Böttiger BW. et al. Handlungsempfehlung zur prähospitalen Notfallnarkose beim Erwachsenen. Notfall Rettungsmed. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2015; 18: 395-412 DOI: 10.1007/s10049-015-0041-9.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 6 Timmermann A, Byhahn C, Wenzel V. et al. Handlungsempfehlung für das präklinische Atemwegsmanagement. Notfallmedizin Up2date 2012; 53: 294-308
    Google Scholar
  • 7 Vogelsang H, Botteck NM, Herzog-Niescery J. et al. Übertragung einer „Cockpit- Strategie“ in die Anästhesie. Anaesthesist 2019; 68: 30-38
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Michael M, Hossfeld B, Häske D. et al. Analgesie, Sedierung und Anästhesie in der Notfallmedizin. Anästh Intensivmed 2020; 61: 051-065 DOI: 10.19224/ai2020.051.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 9 Flentje M, Fiedel H, Eismann H. Narkose im Rettungsdienst mehr als nur eine erfolgreiche Intubation. Retten 2020; 9: 190-198
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 10 Nicolai T, Hoffmann F. Kindernotfall-ABC. Berlin Heidelberg New York: Springer; 2011
    CrossrefGoogle Scholar
  • 11 Bernhard M, Bein B, Böttiger BW. et al. Handlungsempfehlung zur prähospitalen Notfallnarkose beim Erwachsenen. Notfallmedizin up2date 2015; 10: 185-208 DOI: 10.1055/s-0033-1358144.
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 12 Ring J, Beyer K, Biedermann T. et al. Leitlinie zu Akuttherapie und Management der Anaphylaxie-Update 2021: S2k-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie (DGAKI), des Ärzteverbands Deutscher Allergologen (AeDA), der Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie und Umweltmedizin (GPA), der Deutschen Akademie für Allergologie und Umweltmedizin (DAAU), des Berufsverbands der Kinder-und Jugendärzte (BVKJ), der Gesellschaft für Neonatologie und Pädiatrische Intensivmedizin (GNPI), der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG), der Österreichischen Gesellschaft für Allergologie und Immunologie (ÖGAI), der Schweizerischen Gesellschaft für Allergologie und Immunologie (SGAI), der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI), der Deutschen Gesellschaft für Pharmakologie (DGP), der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP), der Patientenorganisation Deutscher Allergie- und Asthmabund (DAAB) und der Arbeitsgemeinschaft Anaphylaxie – Training und Edukation (AGATE). Allergo J 2021; 30: 20-49
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Timmermann A, Brokmann JC, Fitzka R. et al. Die CO2-Messung in der Notfallmedizin. Anaesthesist 2012; 61: 148-55
    PubMedGoogle Scholar