Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/a-2008-3360
Delegation in der Rheumatologie: Aktueller Stand und Perspektiven
ZUSAMMENFASSUNG
Die rheumatologische Versorgung ist großen Herausforderungen ausgesetzt. Es stehen immer wirksamere Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Dem gegenüber steht jedoch eine Unterversorgung, die durch Mangel an Rheumatolog*innen, einer regionalen Ungleichheit und einer Fehlallokation ärztlicher Ressourcen hervorgerufen wird. Dies führt zu einer verspäteten Diagnosestellung und somit zu einem verspäteten Behandlungsbeginn. Seit einiger Zeit wird diskutiert, ob durch die Einbindung von qualifiziertem nichtärztlichem Personal Ressourcen effizienter genutzt werden können. Mittlerweile bestätigen Studien in Deutschland, dass die Delegation ärztlicher Leistung dazu beiträgt, der vorliegenden Unterversorgung ohne Qualitätsverlust zu begegnen. Um eine Implementierung in den Versorgungsalltag zu erreichen, müssen allerdings mehrere Aspekte in Betracht gezogen werden. Wesentliche Punkte sind hier, neben dem wissenschaftlichen Nachweis, die rechtlichen Rahmenbedingungen, Qualifikation des nichtärztlichen Personals sowie eine Finanzierung. Der vorliegende Beitrag gibt einen Überblick über den aktuellen Stand der Delegation ärztlicher Aufgaben in der Rheumatologie in Deutschland mit dem Ziel, die Chancen der Delegation aufzuzeigen.
Schlüsselwörter
Delegation - ambulante Versorgung - Medizinische Fachangestellte - rheumatologische FachassistenzPublication History
Article published online:
14 March 2023
© 2023. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
-
Literatur
- 1 OECD EU. Availability of doctors. In: OECD Publishing ed Health at a glance: Europe 2020: State of Health in the EU Cycle. Paris: 2020: DOI: https://doi.org/10.1787/82129230-en
- 2 Zink A, Braun J, Gromnica-Ihle E. et al Memorandum der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie zur Versorgungsqualität in der Rheumatologie – Update 2016. Zeitschrift fur Rheumatologie 2017; 76: 195-207 DOI: 10.1007/s00393-017-0297-1.
- 3 Nast A, Amelunxen L, Augustin M. et al S3 -Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris-Update 2017. AWMF online. 2017 Register Nr: 013/001
- 4 Sebbag E, Felten R, Sagez F. et al The world-wide burden of musculoskeletal diseases: a systematic analysis of the World Health Organization Burden of Diseases Database. Annals of the rheumatic diseases 2019; 78: 844-848 DOI: 10.1136/annrheumdis-2019-215142.
- 5 Freier D, Englbrecht M, Hohne-Zimmer V. et al Hohere Prävalenz von depressiven und ängstlichen Symptomen bei Früharthritispatienten im Vergleich zur Normalbevölkerung. Zeitschrift fur Rheumatologie 2019; 78: 820-831 DOI: 10.1007/s00393-018-0571-x.
- 6 Kiltz U, Spiller I, Sieper J. et al [Is it possible to delegate medical services to qualified nurses specialized in rheumatology when evaluating patients with suspicion of ankylosing spondylitis?-Results of the PredAS study]. Zeitschrift fur Rheumatologie 2020; 79: 729-736 DOI: 10.1007/s00393-020-00838-8.
- 7 Krüger K. Komorbiditäten-Assessment durch die Fachassistentin – die Eriko-Studie. Zeitschrift fur Rheumatologie 2020; 79: 55-56 DOI: 10.1007/s00393-020-00865-5.
- 8 Gemeinsamer Bundesausschuss (GBA). https://innovationsfonds.g-ba.de/projekte/ Zugriff: 07062021 2021
- 9 Krause D, Mai A, Denz R. et al Strukturierte Delegation ärztlicher Leistungen bei Patienten mit entzündlichem Rheuma. Ergebnisse einer randomisierten kontrollierten Studie (StärkeR-Projekt). Dtsch Arztebl Int. 2022 DOI: 10.3238/arztebl.m2022.0109
- 10 Hoeper JR, Zeidler J, Meyer SE. et al Effect of nurse-led care on outcomes in patients with APCA/RF-positive rheumatoid arthritis with active disease undergoing treat-to-target: a multicenter randomized controlled trial. RMD Open – Rheumatic & Muscoloskeletal Diseases 2021: 7 DOI: 10.1136/rmdopen-2021-001627
- 11 Kassenärztliche Bundesvereinigung. Anlage 24: Vereinbarung über die Delegation ärztlicher Leistungen an nicht ärztliches Personal. https://wwwkbvde/html/bundesmantelvertragphp 2013 Zugriff 07.06.2021
- 12 Koller C. Juristische Aspekte der Delegation. In: Hoeper K, Koller C, Schuch F, et al. Hrsg. Delegation von Leistungen in der Rheumatologie. Limburg/Lahn: Sigurd Rudeloff WORTREICH; 2020
- 13 Kassenärztliche Bundesvereinigung. Regelungen zur Delegation ärztlicher Leistungen. https://wwwkbvde/html/delegationphp 2021 Zugriff 07.06.2021
- 14 Krause A, Schuch F, Braun J. et al Delegation arztlicher Leistungen in der Rheumatologie. Zeitschrift fur Rheumatologie 2020; 79: 123-131 DOI: 10.1007/s00393-020-00760-z.
- 15 Rheumaakademie. https://www.rheumaakademie.de/fortbildungen/medizinisches-assistenzpersonal 2022 Zugriff: 22.11.2022
- 16 Bundesärztekammer. Musterfortbildungscurriculum für Medizinische Fachangestellte „Rheumatologie“. https://wwwbundesaerztekammerde/fileadmin/user_upload/_old-files/downloads/pdf-Ordner/MFA/Musterfortbildungscurriculum_MFA_Rheumatologiepdf 2021 Zugriff 22.11.2022
- 17 Bundesärztekammer. Aufstiegsfortbildung zur Fachwirt*in für ambulante medizinische Versorgung. https://wwwbundesaerztekammerde/themen/mfa/fortbildung/fachwirt-fachwirtin-fuer-ambulante-medizinische-versorgung#c1 2009 Zugriff: 22.11.2022
- 18 Kassenärztliche Bundesvereinigung. Nichtärztliche Praxisassistenten in Haus- und Facharztpraxen. https://wwwkbvde/html/12491php 2021 Zugriff 22.11.2022
- 19 Edelmann E. Versorgungs- und wirtschaftliche Aspekte der Delegation in der rheumatologischen Praxis und Ambulanz. In: Hoeper K, Koller C, Schuch F, et al. Hrsg. Delegation von Leistungen in der Rheumatologie. Limburg/Lahn: Sigurd Rudeloff WORTREICH; 2020
- 20 Gemeinsamer Bundesausschuss (GBA). Ambulante spezialfachärztliche Versorgung. https://wwwg-bade/themen/asv/116b/ 2021 Zugriff 07.06.2021