Lipidmanagement 2022 – von der Tradition zur Innovation

Zusammenfassung

Lipoproteine niedriger Dichte (LDL-Cholesterin) spielen in der Pathogenese atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankungen eine fundamentale Rolle. Moderne lipidmodifizierende Substanzen ermöglichen additiv zur potenten LDL-C-Senkung durch pleiotrope Effekte eine Reduktion kardiovaskulärer Ereignisse und eine Prognoseverbesserung. Während Statine, Ezetimib und monoklonale PCSK-9-Antikörper eine gesicherte Evidenz aufweisen, werden für die neueren nukleinsäurebasierten Substanzen die Endpunktdaten noch erwartet. Die langfristigen pharmakotherapeutischen Effekte in der Lipidtherapie werden vorwiegend durch die Stringenz der Leitlinienumsetzung und der Patientenadhärenz determiniert.

Abstract

Low-density lipoproteins (LDL-cholesterol) play a fundamental role in the pathogenesis of atherosclerotic cardiovascular disease. In addition to the potent LDL-C reduction, modern lipid-modifying substances enable via pleiotropic effects a reduction in cardiovascular events and an improvement in prognosis. While statins, ezetimibe and monoclonal PCSK-9 antibodies have proven evidence, the endpoint data for the newer nucleic acid-based substances are still awaited. The long-term pharmacotherapeutic effect of lipid therapy is predominantly determined by the stringency of guideline implementation and patient adherence.

Was ist neu/wichtig?

• Lipoproteine niedriger Dichte (LDL-Cholesterin) sind das zentrale Schlüsselelement für die Entstehung und Progression atherosklerotischer Gefäßerkrankungen.

• Die Kombination aus hochpotenten Statinen und Ezetimib sowie die Applikation vollhumaner monoklonaler PCSK9-Antikörper zeigen eine Reduktion kardiovaskulärer Ereignisse und eine Überlebensverbesserung.

• Innovative Therapiekonzepte mit PCSK-9-Synthesehemmung durch Small-Interfering-RNA weisen ein hohes Potenzial zur LDL-C-Zielwert-Erreichung auf; die kardiovaskulären Endpunktstudien sind noch nicht abgeschlossen.

• Zur Reduktion des Drucebo-Effekts und Steigerung der Patientenadhärenz insbesondere in der Statintherapie sind respektvolles Verständnis, Aufklärung und stufenweise Reexposition zielführend.

Schlüsselwörter

Atherosklerose - LDL-Cholesterin - Statine - Nukleinsäure-basierte Therapien

Keywords

Atherosclerosis - LDL-Cholesterol - Statins - Nucleic Acid Therapeutics

Publication History

Article published online:
29 March 2023

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