ZUSAMMENFASSUNG
Die vestibuläre Migräne (VM) stellt die häufigste Ursache für spontan rezidivierende
Schwindelattacken bei Erwachsenen und Kindern dar, wird aber immer noch zu spät und
zu selten diagnostiziert. Sie betrifft häufiger Frauen und Personen mit positiver
Eigen- oder Familienanamnese für Migräne. Für die Diagnose werden 5 Episoden mit vestibulären
Symptomen von mittlerer bis schwerer Intensität mit einer Dauer von 5 Minuten bis
72 Stunden gefordert, die in mindestens 50 % der Fälle von Migränesymptomen wie typische
Kopfschmerzen (einseitig, pulsierend, mittlere/starke Intensität, Verstärkung bei
körperlicher Routineaktivität), Foto-/Phonophobie und/oder visuelle Aura begleitet
sind. Die Symptomatik variiert intra- und interindividuell deutlich und viele VM-Patienten
erfüllen diese Diagnosekriterien nicht. Bei Verdacht auf VM sollte daher gezielt nach
Migränecharakteristika gefragt werden. Zeichen einer leichten zentralen Okulomotorikstörung
in Kombination mit einer – trotz wiederholter Schwindelepisoden – regelrechten audio-vestibulären
Funktionsdiagnostik stützen die Diagnose. Gute Therapiestudien liegen nicht vor, sodass
die konservativen und medikamentösen Therapieempfehlungen den Grundsätzen zur Behandlung
der normalen Migräne ohne Aura folgen; sie sind auch bei der VM erfolgreich.
ABSTRACT
Vestibular migraine (VM) is the most common cause of spontaneously recurrent vertigo
attacks in adults and children, but is still diagnosed too late and too rarely. It
is more common in women and patients with a positive personal or family history of
migraine. Currently, 5 episodes with vestibular symptoms of moderate to severe intensity
with a duration of 5 minutes to 72 hours are required for diagnosis. In 50 %, they
have to be accompanied by migraine symptoms such as typical headache (one-sided, pulsating,
medium/strong intensity, intensification during physical activity), photo/phonophobia
and/or visual aura. Symptoms vary significantly within and between individuals and
many VM patients do not meet these diagnostic criteria. If VM is suspected, patients
should therefore be asked specifically about additional migraine characteristics.
Signs of a mild central oculomotor dysfunction in combination with – despite repeated
episodes of vertigo – normal audio-vestibular function support the diagnosis. There
are no good therapeutic trials available so far, so the conservative treatment and
medication recommendations follow the principles for the treatment of normal migraine
without aura; they are also successful in VM.
Schlüsselwörter
Episodischer Schwindel - vestibuläre Migräne - Schwindelattacken - Okulomotorikstörung
Key words
Episodic vertigo - vestibular migraine - dizziness - vertigo attacks - ocular motor
disorder
