Diabetes, kardiovaskuläres Risiko und koronare Herzkrankheit

ZUSAMMENFASSUNG

Diabetes mellitus und die koronare Herzkrankheit (KHK) sind assoziierte Erkrankungen, die sich gegenseitig verstärken. Charakteristisch ist, dass sich eine KHK bei Menschen mit Diabetes auf Basis instabiler atherosklerotischer Plaques entwickelt, die in den Koronararterien zu Erosion und Ruptur neigen. Aufgrund dieser Vernetzung und des hohen kardiovaskulären Risikos bei Diabetes, wird in gemeinsamen Empfehlungen der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) und der Europäischen Diabetesgesellschaft (EASD) auf die Notwendigkeit hingewiesen, bei Menschen mit Diabetes frühzeitig eine Risikostratifizierung durchzuführen mit dem Ziel, individualisierte therapeutische Strategien zu implementieren. Einerseits wird ein frühzeitiges Screening nach Typ-2-Diabetes und eine Indexierung bei moderatem, hohem oder sehr hohem kardiovaskulärem Risiko angeraten, andererseits wird eine medikamentöse Behandlung von Menschen mit Diabetes und KHK oder erhöhtem kardiovaskulärem Risiko z. B. mit SGLT2-Inhibitoren (SGLT2i) und GLP-1-Rezeptoragonisten (GLP-1 RA) empfohlen.

• Literatur

• 1 Norhammar A, Tenerz A, Nilsson G. et al Glucose metabolism in patients with acute myocardial infarction and no previous diagnosis of diabetes mellitus: a prospective study. Lancet 2002; 359: 2140-2144
• 2 Doerr R, Hoffmann U, Otter W. et al Oral glucose tolerance test and HbA₁c for diagnosis of diabetes in patients undergoing coronary angiography: [corrected] the Silent Diabetes Study. Diabetologia 2011; 54: 2923-2930
• 3 Collaboration ERF, Sarwar N, Gao P. et al Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. Lancet 2010; 375: 2215-2222
• 4 Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V. et al 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: The Task Force for diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J 2019; 41: 255-323
• 5 Schmidt C, Reitzle L, Paprott R. et al Diabetes mellitus and comorbidities – A cross-sectional study with control group based on nationwide ambulatory claims data. J Health Monit 2021; 06: 19-35
• 6 Tönnies T, Röckl S, Hoyer A. et al Projected number of people with diagnosed Type 2 diabetes in Germany in 2040. Diabet Med 2019; 36: 1217-1225
• 7 Jebari-Benslaiman S, Galicia-García U, Larrea-Sebal A. et al Pathophysiology of Atherosclerosis. Int J Mol Sci 2022; 23: 3346
• 8 Horton WB, Barrett EJ. Microvascular Dysfunction in Diabetes Mellitus and Cardiometabolic Disease. Endocrine reviews 2021; 42: 29-55
• 9 Krishnaswami A, Hardison R, Nesto RW. et al Presentation in patients with angiographically documented coronary artery disease and type II diabetes mellitus (from the BARI 2D Clinical Trial). Am J Cardiol 2012; 109: 36-41
• 10 Tesfaye S, Boulton AJ, Dyck PJ. et al Diabetic neuropathies: update on definitions, diagnostic criteria, estimation of severity, and treatments. Diabetes Care 2010; 33: 2285-2293
• 11 Valenti V, Hartaigh B, Cho I. et al Absence of Coronary Artery Calcium Identifies Asymptomatic Diabetic Individuals at Low Near-Term But Not Long-Term Risk of Mortality: A 15-Year Follow-Up Study of 9715 Patients. Circ Cardiovasc Imaging 2016; 09: e003528
• 12 Bundesärztekammer (BÄK) KBK, Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Typ-2-Diabetes. In: Medizin ÄZfQid ed Teilpublikation der Langfassung. 2. Auflage. Version 1 ed. Berlin: 2021: DOI: 10.6101/AZQ/000475
• 13 Landgraf R, Aberle J, Birkenfeld AL. et al Therapie des Typ-2-Diabetes. Diabetologie 2021; 16: S168-S206