Zusammenfassung
Mit den hochsensitiven Methoden zur Chimärismusanalyse kann ein
Rezidiv bedeutend früher prognostiziert werden. Für die
Prognose ist hierbei vor allem die Dynamik des Anstiegs im Eigenanteil
entscheidend, dies gilt auch schon für sehr niedrige Werte
(< 0,1%). KM-Proben können über
ihren variablen Eigenanteil durch Stromazellen die Erkennung einer Dynamik
im niedrigen Prozentbereich (< 1%) verschleiern und
somit das Erkennen eines Rezidives erschweren. Die frühe Erkennung
einer Dynamik in den sehr niedrigen Prozentbereichen erlaubt bei der
Anwendung der sensitiven Methoden eine Reduktion der Anzahl der KM-Proben,
was den Patienten weniger belastet. Durch zellfreie DNA und andere Faktoren
kann ein „Grundrauschen“ bei sehr niedrigen Eigenanteilen
auftreten, der diagnostische Wert von Eigenanteilen von 0,02% und
kleiner ist daher fraglich.
Abstract
Chimerism analysis is important for monitoring engraftment and indicating the
recurrence of malignant cells after allogeneic hematopoietic stem cell
transplantation. Highly sensitive methods with a detection limit of recipient
cells (equivalents) below 0,1%, e. g. quantitative PCR, droplet
digital PCR and, most recently, Next-Generation Sequencing, can predict a
relapse up to 120 days earlier when compared to less sensitive methods. This
review highlights the importance of assessing the dynamics of chimerism in the
low percentage range (below 1%) for the prediction of a relapse.
Moreover, the authors propose a classification of different chimerism kinetics
with their reasonable underlying causal effects. The pros and cons of bone
marrow samples versus peripheral blood samples and lineage specific chimerism in
the context with high sensitive chimerism analysis methods are discussed.
Schlüsselwörter
Chimärismus - Stammzelltransplantation - quantitative PCR - droplet digital PCR -
Next-Generation Sequencing
Key words
Chimerism - stem cell transplantation - quantitative PCR - droplet digital PCR - Next-Generation
Sequencing
