Radiologische Verfahren im Rahmen der intensivmedizinischen Versorgung

Die bildgebende Diagnostik spielt bei der Behandlung intensivmedizinisch betreuter Patienten eine entscheidende Rolle. Denn einerseits ist bei den Patienten nur eine eingeschränkte klinische Beurteilung möglich, andererseits sind deren Krankheitsbilder mitunter zeitkritischen Veränderungen unterworfen, auf die unmittelbar reagiert werden muss. Radiologische Verfahren sind somit aus dem intensivmedizinischen Alltag nicht wegzudenken.

Kernaussagen

• Die enge interdisziplinäre Zusammenarbeit hinsichtlich klinischer Parameter und durchgeführter Maßnahmen verbessert die Aussagekraft der Untersuchungen.

• Zur Interpretation der Bildgebung sind Kenntnisse der Limitationen und der spezifischen Fehlerquellen der Untersuchungstechniken unerlässlich.

• Bei allen bildgebenden Methoden hat die Patientensicherheit durch Beachtung logistischer und hygienischer Aspekte einen hohen Stellenwert.

• Die erweiterte Bildgebung erfolgt heute im Wesentlichen mittels CT, um Fragen nach Blutungen, Entzündungen, Durchblutungsstörungen, Thrombosen und zerebralen Pathologien abzuklären.

• Bildgesteuerte Interventionen wie die Anlage von Drainagen sind in der Regel CT-gesteuert möglich.

Publication History

Article published online:
30 May 2022

• Literatur

• 1 Tolsma M, Rijpstra TA, Schultz MJ. et al. Significant changes in the practice of chest radiography in Dutch intensive care units: a web-based survey. Ann Intensive Care 2014; 4: 10 DOI: 10.1186/2110-5820-4-10.
• 2 Al Shahrani A, Al-Surimi K. Daily routine versus on-demand chest radiograph policy and practice in adult ICU patients-clinicians’ perspective. BMC Med Imag 2018; 18: 4 DOI: 10.1186/s12880-018-0248-6.
• 3 Böttger P, Buerke M. Bildgebung auf der Intensivstation. Med Klin Intensivmed Notfallmed 2020; 115: 557-565 DOI: 10.1007/s00063-020-00735-7.
• 4 Eisenhuber E, Schaefer-Prokop CM, Prosch H. et al. Bedside chest radiography. Respir Care 2012; 57: 427-443 DOI: 10.4187/respcare.01712.
• 5 Anonymous A randomized trial of diagnostic techniques for ventilator-associated pneumonia. N Engl J Med 2006; 355: 2619-2630 DOI: 10.1056/NEJMoa052904.
• 6 Lutterman AC, Moreno CC, Mittal PK. et al. Cumulative radiation exposure estimates of hospitalized patients from radiological imaging. J Am Coll Radiol 2014; 11: 169-175 DOI: 10.1016/j.jacr.2013.08.028.
• 7 Moloney F, Fama D, Twomey M. et al. Cumulative radiation exposure from diagnostic imaging in intensive care unit patients. World J Radiol 2016; 8: 419-427 DOI: 10.4329/wjr.v8.i4.419.
• 8 Schegerer A, Loose R, Heuser LJ. et al. Diagnostic Reference Levels for Diagnostic and Interventional X-Ray Procedures in Germany: Update and handling. RöFo 2019; 191: 739-751 DOI: 10.1055/a-0824-7603.
• 9 Lichtenstein DA, Malbrain M. Lung ultrasound in the critically ill (LUCI): A translational discipline. Anaesthesiol Intensive Ther 2017; 49: 430-436 DOI: 10.5603/AIT.a2017.0063.
• 10 Dietrich CF, Braden B, Wagner TO. Thorax- und Lungensonographie. Dtsch Arztebl Ausg A 2001; 98: A103-110
• 11 Balik M, Plasil P, Waldauf P. et al. Ultrasound estimation of volume of pleural fluid in mechanically ventilated patients. Intensive Care Med 2006; 32: 318 DOI: 10.1007/s00134-005-0024-2.
• 12 O’Brien J, Buckley AR, Browne R. Comprehensive ultrasound assessment of complications post-liver transplantation. Eur J Radiol 2010; 74: 206-213 DOI: 10.1016/j.ejrad.2009.03.002.
• 13 Karhu JM, Ala-Kokko TI, Ahvenjärvi LK. et al. Early chest computed tomography in adult acute severe community-acquired pneumonia patients treated in the intensive care unit. Acta Anaesthesiol Scand 2016; 60: 1102-1110 DOI: 10.1111/aas.12749.
• 14 Rashid AH, Brieva JL, Stokes B. Incidence of contrast-induced nephropathy in intensive care patients undergoing computerised tomography and prevalence of risk factors. Anaesth Intensive Care 2009; 37: 968-975 DOI: 10.1177/0310057×0903700613.
• 15 Ehrmann S, Quartin A, Hobbs BP. et al. Contrast-associated acute kidney injury in the critically ill: systematic review and Bayesian meta-analysis. Intensive Care Med 2017; 43: 785-794 DOI: 10.1007/s00134-017-4700-9.
• 16 Galle J, Floege J. Klug-entscheiden-Empfehlungen in der Nephrologie. Internist 2017; 58: 568-574 DOI: 10.1007/s00108-0 17-0248-6.
• 17 McDonald JS, McDonald RJ, Williamson EE. et al. Post-contrast acute kidney injury in intensive care unit patients: a propensity score-adjusted study. Intensive Care Med 2017; 43: 774-784 DOI: 10.1007/s00134-017-4699-y.
• 18 European Society of Urogential Radiology. ESUR Guideline on Contrast Agents. Version 10.0. 2018 https://www.esur.org/fileadmin/content/2019/ESUR_Guidelines_10.0_Final_Version.pdf Zugriff am 19. Januar 2022
• 19 van der Molen AJ, Reimer P, Dekkers IA. et al. Post-contrast acute kidney injury – Part 1: Definition, clinical features, incidence, role of contrast medium and risk factors: Recommendations for updated ESUR Contrast Medium Safety Committee guidelines. Eur Radiol 2018; 28: 2845-2855 DOI: 10.1007/s00 330-017-5246-5.
• 20 Weisbord SD, Gallagher M, Jneid H. et al. Outcomes after Angiography with Sodium Bicarbonate and Acetylcysteine. N Engl J Med 2018; 378: 603-614 DOI: 10.1056/NEJMoa1710933.
• 21 Kiss T, Bölke A, Spieth PM. Interhospital transfer of critically ill patients. Minerva Anestesiol 2017; 83: 1101-1108 DOI: 10.23736/s0375-9393.17.11857-2.
• 22 Spalding MC, Cripps MW, Minshall CT. Ventilator-associated pneumonia: new definitions. Crit Care Clin 2017; 33: 277-292 DOI: 10.1016/j.ccc.2016.12.009.
• 23 Hahn U, Pereira P, Heininger A. et al. Stellenwert der CT bei der Diagnose der Ventilator-assoziierten Pneumonie. RöFo 1999; 170: 150-155 DOI: 10.1055/s-2007-1011027.
• 24 Chiumello D, Froio S, Bouhemad B. et al. Clinical review: Lung imaging in acute respiratory distress syndrome patients-an update. Crit Care 2013; 17: 243 DOI: 10.1186/cc13114.
• 25 Zompatori M, Ciccarese F, Fasano L. Overview of current lung imaging in acute respiratory distress syndrome. Eur Respirat Rev 2014; 23: 519-530 DOI: 10.1183/09059180.00001314.
• 26 Sheard S, Rao P, Devaraj A. Imaging of acute respiratory distress syndrome. Respirat Care 2012; 57: 607-612 DOI: 10.4187/respcare.01731.
• 27 Alrajab S, Youssef AM, Akkus NI. et al. Pleural ultrasonography versus chest radiography for the diagnosis of pneumothorax: review of the literature and meta-analysis. Crit Care 2013; 17: R208 DOI: 10.1186/cc13016.
• 28 Smally AJ, Suozzi JC. Images in emergency medicine. Deep sulcus sign. Ann Emerg Med 2007; 49: 717-725 DOI: 10.1016/j.annemergmed.2006.08.025.
• 29 Sugi MD, Albadawi H, Knuttinen G. et al. Transplant artery thrombosis and outcomes. Cardiovasc Diagn Ther 2017; 7 (Suppl. 03) S219-S227 DOI: 10.21037/cdt.2017.10.13.
• 30 Granata A, Clementi S, Londrino F. et al. Renal transplant vascular complications: the role of Doppler ultrasound. J Ultrasound 2015; 18: 101-107 DOI: 10.1007/s40477-014-0085-6.
• 31 Vandermeer FQ, Manning MA, Frazier AA. et al. Imaging of whole-organ pancreas transplants. Radiographics 2012; 32: 411-435 DOI: 10.1148/rg.322115144.
• 32 Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J 2020; 41: 543-603 DOI: 10.1093/eurheartj/ehz405.