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DOI: 10.1055/a-1785-3481
Take-Home-Naloxon für geschulte Opioidabhängige - Erfahrungen zum Umgang mit Überdosierungsnotfällen
Take-home Naloxone for Trained Opioid Addicts – How Do They Deal with Overdose Emergencies
Zusammenfassung
Hintergrund Opioidabhängige weisen im Vergleich zur Normalbevölkerung eine erhöhte Mortalität auf, wobei die Überdosierung die häufigste Todesursache darstellt.
Methode Im Rahmen des Bayerischen Take-Home Naloxon Modellprojekts (BayTHN) erhielten Opioidabhängige eine manualisierte Drogennotfallschulung, inkl. Take-Home-Naloxon (THN).
Ergebnisse Es konnten 537 Opioidabhängige geschult werden (⅓ Frauen, 39,9 ± 9,7 Jahre, Erstkonsum Opioide: 19,5 Jahren). 93 Drogennotfälle und damit der Einsatz von 17% der ausgegebenen THN-Kits konnten bislang dokumentiert werden. 72% der Drogennotfälle ereigneten sich im privaten Umfeld. 38% der opioidabhängigen Ersthelfenden halfen bei mehr als einem Drogennotfall. In einem Drittel der Fälle konnten die Ersthelfenden die weitere Überwachung übernehmen und ein Kliniktransport vermieden werden. Die Schulungsinhalte wurden in der Notfallsituation als hilfreich erlebt. Förderlich für zukünftige Ersthilfe waren die erhöhte Selbstwirksamkeit nach erfolgreichem Einsatz und anerkennende Rückmeldungen durch die präklinischen Fachkräfte. Hinderlich waren einzelne stigmatisierende Äußerungen und das Hinzuziehen der Polizei.
Schlussfolgerung Manualisierte Drogennotfallschulungen, inkl. THN für Opioidabhängige, führten bei den dokumentierten Überdosierungen zu meist erfolgreicher Ersthilfe. Die verbreiteten Vorbehalte gegen Naloxon sollten bei den Opioidabhängigen, aber auch bei Angehörigen der Rettungsdienste berücksichtigt werden. Für eine erkennbare Senkung der landesweiten Mortalität benötigt es jedoch eine breite Ausrollung.
Abstract
Background Opioid addicts have a significantly increased mortality, with overdose being the most common cause of death.
Method Within the framework of the Bavarian Take-Home Naloxone Model Project (BavTHN), opioid addicts received a manualized drug-emergency first aid training, including a take-home naloxone (THN) kit.
Results 537 opioid addicts were trained. To date, 93 overdose emergencies involving use of 17% of the THN dispensed have been documented. 72% of overdoses occurred in the private housing. 38% of opioid dependent first responders helped in more than one drug emergency. In ⅓ of cases, first responders were able to provide continued support and a hospital admission could be avoided. The contents of the manualized first-aid training was rated as very helpful in the emergency situation. Increased self-efficacy after a successful course, but also positive feedback by prehospital professionals were supportive for the motivation to help again. In contrast, some stigmatizing statements or the involvement of the police decreased the readiness to help.
Conclusion Manualized drug emergency first-aid training, inkl. THN for opioid addicts led to mostly successful first aid in an overdose emergency. Caveats concerning naloxone among opioid addicts, as well as emergency service professionals should be addressed. A broader roll-out is needed for a measurable reduction in overdose mortality.
Publication History
Received: 02 August 2021
Accepted after revision: 28 February 2022
Article published online:
28 March 2022
© 2022. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Literatur
- 1 Eyer F, Zilker T. Drogenintoxikationen. Notfall Rettungsmed 2012; 15: 569-576 DOI: 10.1007/s10049-012-1577-6.
- 2 Wodarz N, Wolstein J, Essen HW. et al. Naloxon – Medizinische Grundlagen und internationale Erfahrungen. SUCHT 2019; 65: 335-342 DOI: 10.1024/0939-5911/a000624.
- 3 Zimmermann M, Hilgarth H, Ittner KP. et al. Die notfallpharmakologische Bedeutung von nasal appliziertem Naloxon. Notarzt 2020; 36: 317-319 DOI: 10.1055/a-1273-9536.
- 4 Bayerische Akademie für Sucht-und Gesundheitsfragen. Prävention von Drogentodesfällen. Fakten, Zahlen und Beispiele aus der Praxis. München: Bayerische Akademie für Sucht- und Gesundheitsfragen; 2017
- 5 Kraus L, Seitz N-N. Analyse drogeninduzierter Todesfälle. Berlin: Bundesgesundheitsministerium; 2018
- 6 Strang J, Powis B, Best D. et al. Preventing opiate overdose fatalities with take-home naloxone: Pre-launch study of possible impact and acceptability. Addiction 1999; 94: 199-204 DOI: 10.1046/j.1360-0443.1999.9421993.x. (PMID: 10396785)
- 7 Groß R, Böttiger BW, Thaiss HM. Laienreanimation in Deutschland: Das Nationale Aktionsbündnis Wiederbelebung (NAWIB). Notfall Rettungsmed 2019; 22: 715-722 DOI: 10.1007/s10049-019-0615-z.
- 8 Davoli M, Amato L, Minozzi S. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA). Preventing fatal overdoses: a systematic review of the effectiveness of take-home naloxone. Luxembourg: EMCDDA Papers; 2015. DOI: 10.2810/396726
- 9 akzept e. V.. Leben retten mit Naloxon. Frankfurt am Main: akzept e. V.; 2016
- 10 Europäische Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht (EMCDDA). Europäischer Drogenbericht: Trends und Entwicklungen. Luxemburg: EMCDDA; 2018
- 11 Lintzeris N. Providing take home naloxone needs to be improved to prevent opioid overdose deaths. Med J Aust 2020; 212: 307-308 DOI: 10.5694/mja2.50561. (PMID: 32207143)
- 12 Lintzeris N, Monds LA, Bravo M. et al. Designing, implementing and evaluating the overdose response with take-home naloxone model of care: An evaluation of client outcomes and perspectives. Drug Alcohol Rev 2020; 39: 55-65 DOI: 10.1111/dar.13015. (PMID: 31774221)
- 13 Katzman JG, Takeda MY, Greenberg N. et al. Association of Take-Home Naloxone and Opioid Overdose Reversals Performed by Patients in an Opioid Treatment Program. JAMA Netw Open 2020; 3: e200117 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.0117. (PMID: 32101312)
- 14 Schneider S, Richter C, Niethammer R. et al. Heroinintoxikationen: Risikofaktoren zur Notfallanamnese aus Expertensicht. Notarzt 2021; 37: 81-86 DOI: 10.1055/a-1326-1031.