Förderung von bewegungsbezogener Gesundheitskompetenz in ärztlich verordneten Bewegungsinterventionen – Aufbau des Interventionskonzeptes im Forschungsprojekt BewegtVersorgt

Zusammenfassung

Die ärztlich-initiierte Verordnung von Bewegung kann als effektive Methode zur Bewegungsförderung von Menschen mit nichtübertragbaren Erkrankungen (non-communicable diseases – NCD) eingesetzt werden. Die Förderung der bewegungsbezogenen Gesundheitskompetenz (BGK) im Rahmen der verordneten Bewegung beeinflusst die Gesundheitswirkungen, den Bewältigungsprozess sowie das Bewegungsverhalten positiv. In diesem Artikel wird ein BGK-basiertes Interventionskonzept zur ärztlich-initiierten Bewegungsförderung vorgestellt, welches im Projekt BewegtVersorgt entwickelt wurde.

Das Forschungsprojekt BewegtVersorgt hat das Ziel, in Deutschland eine solche ärztlich-initiierte Bewegungsversorgungskette zur systematischen Bewegungsförderung für Menschen mit NCD zu entwickeln, zu erproben und zu evaluieren. Im Rahmen des Projekts haben sich zwölf Organisationen aus unterschiedlichen Bereichen des Gesundheitssystems (Ärzteschaft, Kostenträger, Bewegungsanbieter, Vertretung der Betroffenen) an der Entwicklung einer Bewegungsversorgungskette beteiligt. Diese Versorgungskette wird in Form eines Modellprojektes nach §§ 63 Abs. 2, 64 SGB V gemeinsam mit ärztlichem Fachpersonal, Bewegungsfachpersonal und Bewegungsanbietern in der Routineversorgung für ein Jahr erprobt. Die Kernkomponente der Bewegungsversorgungskette stellt die individuelle Bewegungsförderung (IBF) dar, welche basierend auf dem Modell der BGK entwickelt wurde und von speziell geschultem Bewegungsfachpersonal durchgeführt wird. Das Konzept ist modular aufgebaut, integriert spezifische Methoden sowie Arbeitsmaterialien und umfasst eine 1:1 Betreuung über einen Zeitraum von 24 Wochen (6 Einheiten à 60 Minuten und drei Assessments).

Nach der Erprobung werden der Implementierungserfolg in der Routineversorgung sowie die Wirksamkeit der Versorgungskette im Hinblick auf die Steigerung des körperlichen Aktivitätslevels und der BGK evaluiert. Sollte sich das neue Versorgungskonzept als wirksam erweisen, ist für die letzte Projektphase die Entwicklung eines Transfer- und Skalierungskonzepts zur nachhaltigen Verankerung in der Gesundheitsversorgung geplant.

Summary

Physician-initiated physical activity referral schemes (PARS) effectively promote physical activity among people with non-communicable diseases (NCD). Furthermore, promoting physical activity-related health competence (PAHCO) in the context of PARS exerts a positive influence on health outcomes, the copying process, and physical activity behavior. Accordingly, this article presents a physical activity promotion concept for a PARS developed within the BewegtVersorgt project. The research project BewegtVersorgt aims to develop, implement, and evaluate a PARS for people with NCD in Germany. Using a co-production approach, twelve organizations from different areas of the health care system (physicians, health insurance providers, physical activity providers, patient representatives) participated in developing the PARS. The starting point of the PARS is physicians, who refer their clients to trained exercise professionals for individualized physical activity promotion (IBF). This intervention is the core component of the PARS and was developed based on the PAHCO model. The PARS will be tested with the help of medical professionals, exercise professionals, and physical activity providers in routine care for one year. The legal basis for the model project is formed by the German Social Code V. The concept has a modular structure, integrates specific methods and work materials and includes 1:1 support over a period of 24 weeks (6 units of 60 minutes and three assessments). After the trial phase, we will evaluate the success of implementing PARS in routine care and its effectiveness in increasing physical activity levels and PAHCO. If the new care concept proves to be effective, the development of a transfer and scaling concept for sustainable anchoring in the health care system is planned for the last phase of the project.

Stichworte

Körperliche Aktivität - ärztlich-initiierte Bewegungsförderung - Versorgungsstrukturen - individuelle Bewegungsförderung - bewegungsbezogene Gesundheitskompetenz.

Key words

physical activity - physical activity on prescription - physical activity referral schemes - individual promotion of physical activity - physical activity-related health competence.

Publication History

Received: 27 January 2022

Accepted after revision: 02 February 2022

Article published online:
02 May 2022

• Literatur

• 1 Pedersen BK, Saltin B. Exercise as medicine – evidence for prescribing exercise as therapy in 26 different chronic diseases. Scand J Med Sci Sports 2015; 25: 1-72 DOI: 10.1111/sms.12581.
• 2 Sudeck G, Geidl W, Abu-Omar K. et al. Do adults with non-communicable diseases meet the German physical activity recommendations?. Ger J Exerc Sport Res 2021; DOI: 10.1007/s12662-021-00711-z.
• 3 Weissenfels A, Geidl W, Mino E. et al. Development, implementation, evaluation and scaling-up of physical activity referral schemes in Germany: protocol for a study using a co-production approach. BMJ Open 2021; 11: e045563 DOI: 10.1136/bmjopen-2020-045563.
• 4 Pfeifer K, Rütten A. Nationale Empfehlungen für Bewegung und Bewegungsförderung. National Recommendations for Physical Activity and Physical Activity Promotion. Gesundheitswesen 2017; 79: S2-S3 DOI: 10.1055/s-0042-123346.
• 5 World Health Organization. Physical activity strategy for the WHO European Region 2016–2025. Copenhagen. 2016
• 6 Sørensen J, Sørensen JB, Skovgaard T. et al. Exercise on prescription: changes in physical activity and health-related quality of life in five Danish programmes. Eur J Public Health 2011; 21: 56-62 DOI: 10.1093/eurpub/ckq003.
• 7 Elley CR, Kerse N, Aroll B. et al. Effectiveness of counselling patients on physical activity in general practice: cluster randomized controlled trial. BMJ 2003; 326: 793 DOI: 10.1136/bmj.326.7393.793.
• 8 Onerup A, Arvidsson D, Blomqvist Å. et al. Physical activity on prescription in accordance with the Swedish model increases physical activity: a systematic review. Br J Sports Med 2019; 53: 383-388 DOI: 10.1136/bjsports-2018-099598.
• 9 Kallings L. The organisation of promoting physical activity in health care – examples from the Nordic countries. Clinical Health Promotion, 6, Supplement 2 (“Implementation of physical activity in health care – facilitators and barriers” Supplement by the HPH Task Force on Health Enhancing Physical Activity in Hospitals and Health Services), 27-30 2016
• 10 Weissenfels A, Naber I, Mino E. et al. Zur Rolle des Bewegungsfachberufs in internationalen Bewegungsversorgungsstrukturen – ein internationaler Vergleich. B & G 2020; 36: 236-241 DOI: 10.1055/a-1286-1010.
• 11 Pfeifer K, Sudeck G. Körperliche Aktivität. In: Bengel J, Mittag O, Hrsg. Psychologie in der medizinischen Rehabilitation – Grundlagen der Rehabilitationspsychologie. Heidelberg: Springer; 2016: 215-228
• 12 Peters S, Sudeck G, Pfeifer K. Trainieren, Lernen, Erleben: Kompetenzförderung in Bewegungstherapie und Gesundheitssport. Bewegungstherapie und Gesundheitssport 2013; 29: 210-215
• 13 Semrau J, Hentschke C, Peters S. et al. Effects of behavioural exercise therapy on the effectiveness of multidisciplinary rehabilitation for chronic non-specific low back pain: a randomised controlled trial. BMC Musculoskelet Disord 2021; 22: 500 DOI: 10.1186/s12891-021-04353-y.
• 14 Semrau J, Hentschke C, Buchmann J. et al. Long-term effects of interprofessional biopsychosocial rehabilitation for adults with chronic non-specific low back pain: a multicentre, quasi-experimental study. PLoS ONE 2015; 10: e0118609 DOI: 10.1371/journal.pone.0118609.
• 15 Geidl W, Semrau J, Pfeifer K. Health behaviour change theories: contributions to an ICF-based behavioural exercise therapy for individuals with chronic diseases. Disabil Rehabil 2014; 36: 2091-2100 DOI: 10.3109/09638288.2014.891056.
• 16 Bartholomew Eldredge LK, Markham CM, Ruiter RAC, Fernández ME, Kok G, Parcel GS. Planning health promotion programs: An intervention mapping approach. Jossey-Bass Public Health Ser. San Francisco, CA: Jossey-Bass a Wiley Brand; 2016
• 17 Michie S, Richardson M, Johnston M. et al. The behavior change technique taxonomy (v1) of 93 hierarchically clustered techniques: building an international consensus for the reporting of behavior change interventions. Annals of behavioral medicine 2013; 46: 81-95 DOI: 10.1007/s12160-013-9486-6.
• 18 Michie S, van Stralen MM, West R. The behaviour change wheel: a new method for characterising and designing behaviour change interventions. Implementation Sci 2011; 6: 42 DOI: 10.1186/1748-5908-6-42.
• 19 Pfeifer K, Sudeck G, Geidl W. et al. Bewegungsförderung und Sport in der Neurologie – Kompetenzorientierung und Nachhaltigkeit. Neurologie und Rehabilitation; 19: 7–19
• 20 Collado-Mateo D, Lavín-Pérez AM, Peñacoba C. et al. Key Factors Associated with Adherence to Physical Exercise in Patients with Chronic Diseases and Older Adults: An Umbrella Review. Int J Environ Res Public Health 2021; 18 DOI: 10.3390/ijerph18042023.