Research

Midportion-Tendinopathie der Achillessehne

Auswirkung isometrischer Wadenübungen auf Schmerzen

Die Achillessehnentendinopathie ist eine muskuloskelettale Beeinträchtigung, die durch Schmerzen und Funktionseinbußen gekennzeichnet ist. Übungen stellen den Eckpfeiler der Behandlung dar, aber Schmerzen während oder nach den Übungen können ein Hindernis für die Compliance sein. Die Literatur zeigt, dass Übungen bei der Behandlung der Midportion-Tendinopathie der Achillessehne wirksamer als Abwarten zu sein scheinen und nach 12 Wochen zu klinisch bedeutsamen Verbesserungen führen. Aus diesem Grund sollte ein Schwerpunkt darauf liegen, die Compliance zu verbessern und den Wechsel zu weniger wirksamen, invasiven Verfahren zu verringern.

Das Ziel dieser randomisierten Cross-over-Pilotstudie war es deshalb, festzustellen, ob isometrische Plantarflexionsübungen zu einer unmittelbaren Veränderung der Schmerzen während einer Belastungssituation führen und ob sich dies bei Übungen in Knieextension oder -flexion unterscheidet. Die Wissenschaftler schlossen 11 Teilnehmer mit Midportion-Tendinopathie der Achillessehne ein. Die randomisierten Teilnehmer führten eine isometrische Wadenmuskelübung mit gestrecktem oder mit 80° gebeugtem Knie durch. Nach einem Zeitraum von mindestens sieben Tagen wechselten sie zur jeweils anderen Übung. Die Wissenschaftler maßen den Achillessehnenschmerz während eines Belastungstests vor und nach der Intervention anhand einer 11-stufigen numerischen Schmerzbewertungsskala.

Nach isometrischer Plantarflexion, die sowohl in Knieextension als auch in -flexion durchgeführt wurde, kam es zu einer geringen, sofortigen Schmerzreduktion um 50 %. Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Übungspositionen: 1,6 vs. 1,3 Punkte Schmerzverringerung (p = 0,001 vs. p = 0,015) auf der 11-stufigen Skala. Ein nicht signifikanter, potenziell klinisch relevanter Befund war eine um 20 % stärkere Reduzierung der Symptome bei Knieextension gegenüber -flexion (p = 0,110).

FAZIT

Die in dieser Studie beobachtete sofortige Schmerzlinderung nach isometrischer Plantarflexion kann die Behandlung auf verschiedene Weise unterstützen. Die kleine Stichproben größe muss bei der Interpretation der Daten jedoch berücksichtigt werden. Außerdem kann es aufgrund des Fehlens einer Placebointervention und der fehlenden Verblindung zu Verzerrungen kommen.

AUF EINEN BLICK

Design: randomisierte Cross-over-Pilotstudie

Teilnehmer: 11 mit Midportion-Tendinopathie der Achillessehne

Parameter: Achillessehnenschmerz während eines Belastungstests vor und nach der Intervention

Resultate: Isometrische Plantarflexion bewirkt bei einem funktionellen Belastungstest eine unmittelbare Reduzierung der Achillessehnenschmerzen um etwa 50 %. Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Positionen (Knieflexion oder -extension) und beide waren gut verträglich.

Katrin Veit

Bradford B, Rio E, Murphy M et al. Immediate effects of two isometric calf muscle exercises on mid-portion Achilles tendon pain. Int J Sports Med 2021; doi:10.1055/a-1398–5501

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
02. Februar 2022