Zusammenfassung
Hintergrund Die Radiosynoviorthese (RSO) ist ein seit Jahrzehnten etabliertes sicheres Verfahren zur effektiven Behandlung der Synovialitis. Dennoch sind unerwünschte Wirkungen möglich. Diese zu kennen ist für den therapierenden Nuklearmediziner essenziell.
Ziel der Arbeit In dem Artikel werden Nebenwirkungen und Komplikationen der RSO dargelegt.
Material und Methoden Laut Definition der EMA sind Nebenwirkungen zu unterteilen in „adverse events“ (AE), das sind Ereignisse, die bei der Verabreichung eines Arzneimittels auftreten, ohne dass ein kausaler Zusammenhang mit dem Arzneimittel bestehen muss und adverse drug reactions (ADR), das sind durch das verabreichte Arzneimittel verursachte Reaktionen. In einer Literaturübersicht werden Nebenwirkungen in o. g. Sinne dargestellt und in den klinischen Kontext gestellt. Besonderes Augenmerk wird zudem auf Schmerzen im Rahmen der RSO und das Vorgehen bei Patienten mit Bakerzyste gelegt.
Ergebnisse Es ist eine Prävalenz ernster AE durch die RSO von 4,5 pro 100 000 Therapien dokumentiert. Die häufigsten gemeldeten Nebenwirkungen sind infektiöse Prozesse nach RSO, die damit nicht dem Radiopharmakon oder dem gleichzeitig injizierten Kortikoid zugeordnet werden können, sondern durch das invasive Vorgehen begründet sind. Von den auftretenden Nebenwirkungen werden überwiegend die ernsten AE, die im Rahmen einer RSO auftreten, gemeldet, weniger nicht-ernste AE. Dennoch ist sogar bei einer 100-fach höheren Rate an ernstzunehmenden Komplikationen (aufgrund der vermutlich hohen Dunkelziffer) deren Wahrscheinlichkeit unter 0,5 %.
Diskussion Die RSO ist eine sichere, nebenwirkungsarme Therapie, wenn sie nach den Regeln der ärztlichen Kunst und unter Berücksichtigung der aktuellen Leitlinien durchgeführt wird. Mit ernsthaften Komplikationen ist nach den vorliegenden Daten in ca. einer von 20 000 Therapien zu rechnen.
Abstract
Background Radiosynoviorthesis (RSO) for intraarticular treatment of synovitis is known as an effective and safe nuclear medicine therapy since decades. However, side effects and complications could happen and should be known to every nuclear medicine physician performing this treatment.
Objectives This paper describes and discusses possible side effects and complications from RSO.
Materials and methods Following the definitions from the European Medical Association (EMA), side effects must be discriminated into “adverse events” (AE) as events happening during the application of a drug without a necessary causality between the event and the substance and into “adverse drug reactions” (ADR), respectively. The latter summarizes all reactions caused by the applied drug. These different side effects are described by a literature overview and are discussed in a clinical context, especially regarding pain during RSO and the approach in patients with a popliteal Bakerʼs cyst.
Results The prevalence of serious AEs during RSO is reported to be as low as 4.5 from 100 000 therapies. Joint infections are the most frequent complications but are not caused by the radiopharmaceutical or the co-injected corticosteroid but by the invasive procedure itself. Serious AEs from RSO are reported more often than non-serious complications. However, even if a 100-fold increase of the side effects is assumed (due to a probably high number of unreported cases), the rate of serious complications from RSO is less than 0.5 %.
Conclusion Radiosynoviorthesis is a safe treatment with an only very low risk of severe side effects, assuming a skilful performance following the recent guidelines. The prevalence of serious complications following the literature data is as low as approximately one in 20 000 therapies.
Schlüsselwörter
RSO - Nebenwirkungen - Schmerzen - Bakerzyste
Keywords
Radiosynoviorthesis - side effects - pain - Bakerʼs cyst
