Zusammenfassung
Bakterielle Besiedlungen von Haut und Wunden sowie Infektionen mit Problemkeimen spielen
in der Dermatologie eine wichtige Rolle. Neben Methicillin-resistenter Staphylococcus
aureus (MRSA) finden sich auch zunehmend MRGN und VRE bei Wund- und Weichteilinfektionen.
Da sowohl für multiresistente gram-negative Stäbchen (MRGN) als auch Vancomycin-resistente
Enterokokken (VRE) das Haupt-Reservoir der menschliche Darm ist, ist eine Sanierung
nicht möglich. Daher ist das Ziel, bei diesen beiden multiresistenten Erregerarten
durch Prävention bei Risikopatienten und geeignete Hygiene-Maßnahmen eine Reduktion
in zusätzlichen Reservoiren wie bspw. chronischen Wunden zu erreichen sowie durch
richtigen Einsatz von Antibiotika eine weitere Zunahme von MRGN- und VRE-Inzidenzen
zu verhindern. Aus diesem Grund ist bei der Infektionsprävention ein besonderer Fokus
auf das Hygienemanagement zu legen. Dieses soll praxisnah, effizient und nachvollziehbar,
damit also auch vermittelbar sein. Die Antibiotikastrategie soll so ausgestaltet sein,
dass die Selektion resistenter Erreger möglichst verhindert wird. Dies gilt gleichermaßen
für das Krankenhaus wie auch das ambulante Umfeld von Patienten.
Abstract
Bacterial colonization of skin and wounds as well as infections with antibiotic-resistant
pathogens play an important role in dermatology. In addition to Methicillin-resistant
Staphylococcus aureus (MRSA), Multiresistant Gram-negative Rods (MRGN) and Vancomycin-resistant
Enterococci (VRE) are increasingly found in wound and soft tissue infections. As the
main reservoir for both, MRGN and VRE, is the human gut, decolonization is not possible.
Therefore, the aim is to achieve a reduction of these two multi-resistant pathogens
in additional reservoirs such as chronic wounds by prevention in high-risk patients
and suitable hygiene measures, as well as to prevent a further increase in MRGN and
VRE incidences by correct use of antibiotics. For this reason, hygiene management
must be particularly focussed for prevention of infections. This hygiene management
should be practical, efficient and comprehensible, additionally it should be easily
communicable. Antibiotic therapy strategy should be designed in such a way that selection
of resistant pathogens is prevented as far as possible. This applies equally to the
hospital as well as the outpatient environment of patients.
Schlüsselwörter Hygiene - Dermatologie - MRGN - Vancomycin-resistente Enterokokken
Keywords hygiene - dermatology MRGN - MRGN - VRE
