Zusammenfassung
Hintergrund Mehrere in den letzten Jahren publizierte Metaanalysen zeigten, dass der Retromuskulärraum
die bevorzugte Netzposition in der Versorgung von Ventralhernien ist. Operationen
mit retromuskulärer Netzplatzierung wurde bislang hauptsächlich offen durchgeführt.
In den letzten Jahren wurden neue minimalinvasive Verfahren mit total extraperitonealem
Zugang und retromuskulärer Netzeinlage beschrieben.
Methoden Von September 2018 bis März 2019 wurden 18 Patienten endoskopisch in total extraperitonealer
Technik an einer Ventralhernie operiert. In Abhängigkeit der Hernienlokalisation und
-größe wurden verschiedene extraperitoneale Zugangswege gewählt und bei allen Patienten
ein unbeschichtetes Netz im Retromuskulärraum platziert. Patientencharakteristika,
peri- und postoperative Parameter wurden erhoben. Mithilfe des Herniamed-Fragebogens
wurden die Patienten 1 Jahr nach Operation nach Rezidiv, Komplikationen und Schmerzen
befragt.
Ergebnisse Intraoperative Komplikationen traten nicht auf. Postoperativ wurden ein nicht behandlungsbedürftiges
Serom im Bereich des Netzlagers, eine passagere Radialisparese und eine Lungenembolie
beobachtet, die alle ohne Langzeitfolgen für die Patienten blieben. 17 von 18 Patienten
konnten nachverfolgt werden. Im 1-Jahres-Follow-up zeigte sich kein Hernienrezidiv.
Ein Patient hatte behandlungsbedürftige Schmerzen in Ruhe.
Schlussfolgerung: Die total extraperitoneale eTEP-Technik ist eine neue vielversprechende Operationsmethode,
mit der sich auch komplexe Ventralhernien mit akzeptablem 1-Jahres-Ergebnis versorgen
lassen. Durch diese Technik lassen sich die Vorteile der minimalinvasiven Chirurgie
mit denen der extraperitonealen Netzplatzierung kombinieren.
Abstract
Background Several recent meta-analyses have identified the retromuscular plane as the preferred
mesh position in ventral hernia repair. Open surgery used to be the standard technique
for these procedures. However, new minimally invasive techniques with totally extraperitoneal
access and mesh positioning in the retromuscular plane have evolved.
Methods Between September 2018 and March 2019, 18 consecutive patients with ventral hernia
were treated endoscopically in the totally extraperitoneal technique. Depending on
the localisation and size of the hernia, the appropriate access was chosen and an
uncoated mesh was placed in the retromuscular space in all patients. Data of patients’
characteristics as well as peri- and postoperative parameters were collected. One
year after surgery, patients were asked about recurrence, pain and complications,
using the questionnaire of the herniamed data base.
Results No intraoperative complications were noted. Postoperatively, there was one retromuscular
seroma that did not need treatment, one temporary paralysis of the radial nerve and
one pulmonary embolism. None of these complications led to persistent problems. 17
of 18 patients were available for follow-up. One year follow-up showed no hernia recurrence.
One patient had pain at rest requiring treatment.
Conclusions Totally extraperitoneal endoscopic hernia surgery is a safe and promising new technique
that is also feasible in complex hernias and with satisfactory 1 year results. This
technique can combine the advantages of minimally invasive surgery with those of extraperitoneal
mesh placement.
Schlüsselwörter Ventralhernie - Narbenhernie - eTEP - retromuskuläre Netzposition - minimal invasive
Chirurgie
Keywords ventral hernia - incisional hernia - eTEP - retromuscular mesh placement - minimally
invasive surgery
