Kommentar

Strikturen der Fossa navicularis und des Meatus sind relativ häufig, eine genaue Inzidenz ist nicht bekannt. Trotzdem gibt es leider nur wenig Evidenz zu ihrer Behandlung. Initial werden in der Regel Meatotomien durchgeführt. In der Folge und bei hochgradigen Strikturen und Rezidiven erfolgt dann die offene Rekonstruktion, wobei verschiedene Techniken zum Einsatz kommen. Über Jahre fanden hier vor allem Flaps Verwendung, deren funktionelle Ergebnisse mit Rezidivraten unter 10% gut waren, die jedoch häufig ein kosmetisch nicht zufriedenstellendes Ergebnis erbrachten. In den letzten Jahren hat auch in der Rekonstruktion der Meatusenge die Verwendung von Mundschleimhaut Einzug gehalten. Die Datenlage hierzu ist jedoch weiterhin dünn, und so stellt die vorliegende Studie eine willkommene Ergänzung zur den bisher veröffentlichten Daten dar.

Die Erfolgsrate der einzeitigen Rekonstruktion mit Mundschleimhaut (dorsales Inlay) lag bei den 32 Patienten der Studie bei 69%, was zu den bisher veröffentlichten Daten zur Rekonstruktion der Meatus- und Fossa navicularis-Strikturen mit Mundschleimhaut passt, die für das dorsale Inlay mit 96–100% [1] [2] angegeben werden, für das ventrale Onlay mit 56–83% [3] [4].

Allen Studien zu diesem Thema ist gemein, dass es sich um retrospektive Auswertungen handelt, des Weiteren werden die Ergebnisse aufgrund der kleinen Fallzahlen unabhängig von der Ätiologie der Striktur ausgewertet, wenngleich die Erfolgsraten sich für Engen nach Hypospadiekorrektur möglicherweise relevant von denen zum Beispiel nach Entzündung unterscheiden. Für die Zukunft ist hier die prospektive Datenerhebung und Auswertung anzustreben.

Insgesamt zeigt die vorliegende Studie die guten zu erzielenden Ergebnisse in der Behandlung von Meatus- und Fossa navicularis-Strikturen bei Verwendung von Mundschleimhaut, die gleichzeitig in der Regel mit kosmetisch guten Ergebnissen einhergeht.

Publication History

Article published online:
30 November 2021

• Literatur

• 1 Nikolavsky D, Abouelleil M, Daneshvar M. Transurethral ventral buccal mucosa graft inlay urethroplasty for reconstruction of fossa navicularis and distal urethral strictures: surgical technique and preliminary results. Int Urol Nephrol 2016; 48: 1823-29 DOI: 10.1007/s11255-016-1381-1. (PMID: 27470030)
• 2 Broadwin M, Vanni AJ. Outcomes of a urethroplasty algorithm for fossa navicularis strictures. Can J Urol 2018; 25: 9591-95 (PMID: 30553284)
• 3 Meeks JJ, Barbagli G, Mehdiratta N. et al. Distal urethroplasty for isolated fossa navicularis and meatal strictures. BJU Int 2012; 109: 616-9 DOI: 10.1111/j.1464-410X.2011.10248.x. (PMID: 21615852)
• 4 Chowdhury PS, Nayak P, Mallick S. et al. Single stage ventral onlay buccal mucosal graft urethroplasty for navicular fossa strictures. Indian J Urol 2014; 30: 17-22 DOI: 10.4103/0970-1591.124200. (PMID: 24497676)