Dtsch Med Wochenschr 2022; 147(10): 587-595
DOI: 10.1055/a-1554-1662
Dossier

Funktionelle Körperbeschwerden: Klinische Vielfalt, diagnostische Herausforderungen, therapeutische Prinzipien

Functional somatic symptoms: Clinical varieties, diagnostic challenges, therapeutic principles
Constanze Hausteiner-Wiehle

Funktionelle Körperbeschwerden sind häufig und vielgestaltig und können durch einen falschen Umgang durch Betroffene und Behandler chronifizieren. Exzessive Aufmerksamkeit und Ängste, aber auch Nocebo-Botschaften oder risikobehaftete Therapien können die Prognose verschlechtern. Daher sind Empathie und eine sorgfältige Diagnostik wichtig, bei schwereren Verläufen z. B. auch Psychotherapie.

Abstract

Functional somatic symptoms are common and multiform. They occur in all genders and age groups, with and without somatic or mental comorbidity. Dysfunctional illness behaviour on the patients’ (e. g., excessive attention or anxiety) and also on the caregivers’ side (e. g., nocebo messages, redundant investigations or risky treatments) can promote chronification. Empathy, well balanced diagnostics, comprehensible information within individual multifactorial explanatory models, refocussing, activation, and – in more severe forms – additional measures such as psychotherapy are recommended.



Publication History

Article published online:
11 May 2022

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  • Literatur

  • 1 Roenneberg C, Sattel H, Schaefert R. et al Funktionelle Körperbeschwerden. Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 553-560 Im Internet ((mit Patientenleitlinie); Stand: 22.01.2022): https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/051-001.html
  • 2 Creed F, Guthrie E, Fink P. et al. Is there a better term than „medically unexplained symptoms“?. J Psychosom Res 2010; 68 (01) 5-8
  • 3 Burton C, Fink P, Henningsen P. et al. Functional somatic disorders: discussion paper for a new common classification for research and clinical use. BMC Med 2020; 18 (01) 34
  • 4 Hausteiner-Wiehle C, Henningsen P. Kein Befund und trotzdem krank?. Stuttgart: Schattauer; 2013
  • 5 Henningsen P, Gündel H, Kop WJ. et al. Persistent Physical Symptoms as Perceptual Dysregu-lation: A Neuropsychobehavioral Model and Its Clinical Implications. Psychosom Med 2018; 80 (05) 422-431
  • 6 Rosendal M, Fink P, Schröder A. When the body says stop. The Danish Committee for Health Education;2012. Im Internet (Stand: 22.01.2022): https://funktionellelidelser.dk/fileadmin/www.funktionellelidelser.au.dk/patient_Pjecer/When_the_body_says_stop.pdf
  • 7 Beutel ME, Klein EM, Henning M. et al. Somatic Symptoms in the German General Population from 1975 to 2013. Sci Rep 2020; 10 (01) 1595
  • 8 Henningsen P, Zipfel S, Sattel H. et al. Management of Functional Somatic Syndromes and Bodily Distress. Psychother Psychosom 2018; 87 (01) 12-31
  • 9 Slade GD, Greenspan JD, Fillingim RB. et al. Overlap of Five Chronic Pain Conditions: Tem-poromandibular Disorders, Headache, Back Pain, Irritable Bowel Syndrome, and Fibromyalgia. J Oral Facial Pain Headache 2020; 34: s15-s28
  • 10 Petersen MW, Schröder A, Jørgensen T. et al. Irritable bowel, chronic widespread pain, chronic fatigue and related syndromes are prevalent and highly overlapping in the general population: DanFunD. Sci Rep 2020; 10 (01) 3273
  • 11 Deutsche Schmerzgesellschaft (DGSS). Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms. 2. Aktualisierung, 2017. Im Internet (Stand: 22.01.2022): https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/145-004.html
  • 12 Roodenrijs NMT, van der Goes MC, Welsing PMJ. et al. Difficult-to-treat rheumatoid arthritis: contributing factors and burden of disease. Rheumatology (Oxford) 2021; 60 (08) 3778-3788
  • 13 Kutlubaev MA, Xu Y, Hackett ML. et al. Dual diagnosis of epilepsy and psychogenic nonepileptic seizures: systematic review and meta-analysis of frequency, correlates, and out-comes. Epilepsy Behav 2018; 89: 70-78
  • 14 Janssens KA, Zijlema WL, Joustra ML. et al. Mood and Anxiety Disorders in Chronic Fatigue Syndrome, Fibromyalgia, and Irritable Bowel Syndrome: Results From the LifeLines Cohort Study. Psychosom Med 2015; 77 (04) 449-457
  • 15 olde HartmanTC, Borghuis MS, Lucassen PL. et al. Medically unexplained symptoms, somati-sation disorder and hypochondriasis: course and prognosis. A systematic review. J Psychosom Res 2009; 66 (05) 363-377
  • 16 Eikelboom EM, Tak LM, Roest AM. et al. A systematic review and meta-analysis of the percentage of revised diagnoses in functional somatic symptoms. J Psychosom Res 2016; 88: 60-67
  • 17 Stone J. Functional neurological disorders: the neurological assessment as treatment. Pract Neurol 2016; 16 (01) 7-17
  • 18 Zylka-Menhorn V. Initiative „Klug entscheiden“: Streben nach Angemessenheit. Dtsch Arztebl 2016; 113 (13) A-581 /B-489/C-485
  • 19 Hausteiner-Wiehle C, Roenneberg C, Sattel H. et al. Funktionelle Körperbeschwerden in der ICD-11: Die Richtung stimmt, aber es gibt noch viel zu tun. Ärztl Psychother 2021; 16 (03) 156-162
  • 20 Fitzcharles MA, Cohen SP, Clauw DJ. et al. Nociplastic pain: towards an understanding of prevalent pain conditions. Lancet 2021; 397: 2098-2110
  • 21 Straube A. Therapie des episodischen und chronischen Kopfschmerzes vom Spannungstyp und anderer chronischer täglicher Kopfschmerzen – Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. DGN 2015. Im Internet (Stand: 22.01.2022): https://dgn.org/wp-content/uploads/2012/11/030077_LL_Therapie_chronischer_Kopfschmerzen_final.pdf
  • 22 Häuser W, Ziegler D, Viniol A. et al Langzeitanwendung von Opioiden bei chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen (LONTS). 2. Aktualisierung der Leitlinie LONTS der Deutsche Schmerzgesellschaft e.V.; 2020. Im Internet (Stand: 22.01.2022): https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/145-003.html