Krise als Chance?! …

ZUSAMMENFASSUNG

Krise als Chance?! – Das klingt nach neoliberaler Rhetorik. Dennoch kann diese Sichtweise konstruktiv und emanzipatorisch sein, wenn die Krise nicht allein dem einzelnen Menschen zugeschrieben, sondern der kritische Zustand der Gesellschaft insgesamt betrachtet wird. Unser Artikel diskutiert die Zusammenhänge zwischen persönlichen seelischen Erschütterungen

und der Krise des psychiatrischen Versorgungssystems. Wie wir zeigen, kann die aktuelle Zuspitzung ein Wendepunkt zu neuen kreativen Wegen sein. Hier lohnt ein Blick auf niedrigschwellige partizipative Projekte in außereuropäischen Ländern. Aber auch Peer-Konzepte, die die Expertise von Menschen einbeziehen, die psychische Krisen erlebt haben, sind vielversprechend. Peer-Begleiter können dazu beitragen, stigmatisierende Vorstellungen über psychiatrische Diagnosen abzubauen. Zugleich dürfen sie nicht als „Reparaturbetrieb” des Systems instrumentalisiert werden. Nötig ist ein struktureller Wandel, der allen Mitarbeitenden ermöglicht, zu eigenen Krisen und Brüchen zu stehen. Wünschenswert sind zudem ein Ausbau trialogischer Projekte und eine gleichberechtigte Teilhabe von Peers auf allen Ebenen der Forschung und Versorgung.

Abstract

Crisis as Opportunity?! – The phrase may sound trite and neoliberal. However, the approach itself arguably entails a constructive, emancipatory potential, when applied not to the individual level, but considered in a wider institutional and global context. Our article discusses the dynamics between individual mental distress and the structural crises characterizing the mental healthcare sector. Its current climax can be a turning point, potentially opening innovative avenues. Participatory projects in low- and middle-income countries can inspire new ideas for community support. The implementation of peer projects, which employ people with lived experience of mental health issues as peer workers, can make a deep positive impact. Peer support can help to decrease stigmatizing ideas about psychiatric diagnoses and increase patients‘ sense of self-efficacy. Peers should not be (ab)used to ‚repair‘ a structurally deficient healthcare system. Instead, there is need for substantial change and a more humane mental healthcare sector for all patients and professionals. The introduction of participatory research and community care projects involving peer workers is also highly desirable.

Schlüsselwörter

Partizipation - Systemveränderung - Peer-Support - Entstigmatisierung - Trialog

Key words

Partizipation - change of system - peer support - destigmatization - trialogue

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
31. August 2021

• Literatur

• 1 Marmot M. The health gap–the challenge of an unequal world. London: Bloomsbury Press; 2015
• 2 Compton MJ, Shim RS. The social determinants of mental health. Arlington: American Psychiatric Association; 2015
• 3 Huijts T, Stornes P, Eikemo TA. et al The social and behavioural determinants of health in Europe: Findings from the European Social Survey. special module on the social determinants of health. Eur J Public Health 2017; 27: 55-62
• 4 Holt-Lunstad J, Smith TB, Baker M. et al Loneliness and social isolation as risk factors for mortality: a meta-analytic review. Perspect Psychol Sci 2015; 10: 227-237
• 5 Richter D, Hoffmann H. Social exclusion of people with severe mental illness in Switzerland: Results from the Swiss Health Survey. Epidemiol Psychiatr Sci 2018; 28 (04) 427-435
• 6 Jiménez-Solomon OG, Méndez-Bustos P, Swarbrick M. et al Peer-supported economic empowerment: A financial wellness intervention framework for people with psychiatric disabilities. Psychiatr Rehabil J 2016; 39 (03) 222-33
• 7 Hoebel J, Maske UE, Zeeb H. et al Social inequalities and depressive symptoms in adults: The role of objective and subjective socioeconomic status. PLoS One 2017; 12: me0169764
• 8 Bundesministerium für Arbeit und Soziales: Lebenslagen in Deutschland–der 5. Armuts- und Reichtumsbericht der Bundesregierung. Berlin: BMAS; 2017
• 9 Bemme D, Kirmayer Lj. Global Mental Health: Interdisciplinary challenges for a field in motion. Transcultural Psychiatry 2020; 57 (01) 3-18
• 10 Caldas-de-Almeida JM. Four reflections on the new global mental health priorities. Epidemiology and Psychiatric Sciences 2020; 29 (75) 1-4
• 11 Chibanda D, Bowers T, Verhey R. et al The Friendship Bench programme: a cluster randomised controlled trial of a brief psychological intervention for common mental disorders delivered by lay health workers in Zimbabwe. Int J Ment Health Syst 2015;
• 12 Gühne U, Weinmann S, Riedel-Heller SG. et al DGPPN S3-Leitlinie Psychosoziale Therapien bei schweren psychischen Erkrankungen. Berlin: Springer; 2019
• 13 Mahlke C, Schulz G, Sielaff G. et al Einsatzmöglichkeiten von Peerbegleitung in der psychiatrischen Versorgung.Bundesgesundheitsblatt-Gesundheitsforschung-Gesundheitsschutz. 2019; 62 (02) 214-221
• 14 Utschakowski J. Die Ausbildung von Experten durch Erfahrung. Das Projekt EX-IN. In: Utschakowski J et al. (Hrsg.) Vom Experten aus Erfahrung. Peer-Arbeit in der Psychiatrie. Bonn: Psychiatrie-Verlag; 2016
• 15 Heumann K, Janßen L, Ruppelt F. et al Auswirkungen von Peer-Begleitung für Angehörige auf Belastung und Lebensqualität–eine Pilotstudie. Zeitschrift für Psychiatrie, Psychologie und Psychotherapie. 2016; 64: 45-53
• 16 Gillard S, Gibson SL, Holley J. et al Developing a change model for peer worker interventions in mental health services: a qualitative research study. Epidemiology and Psychiatric Science 2014; 1-11
• 17 Cabassa LJ, Camacho D, Vélez-Grau CM. et al Peer-based health interventions for people with seriousmental illness: a systematic literature review. J Psych Res 2017; 84: 80-89
• 18 Pitt V, Lowe D, Hill S. Consumer-providers of care for adult clients of statutory mental health services. Cochrane Database Syst Rev 2013; 3: CD004807
• 19 Lloyd Evans B, Mayo Wilson E, Harrison B. A systematic review and meta analysis of randomised controlled trials of peer support for people with severe mental illness. BMC Psychiatry. 2014 14 39
• 20 Corrigan PW, Larson JE, Michaels PJ. Diminishing the self stigma of mental illness by coming out proud. Psychiatry Res 2015; 229 1–2 148-154
• 21 Druss B, Zhao L, von Esenwein S. The Health and Recovery Peer (HARP) Program: a peer led intervention to improve medical self management for persons with serious mental illness. Schizophr Res 2010; 118 1–3 264-70
• 22 Cook J, Copeland M, Jonikas J. Results of randomized controlled trial of mental illness self management using Wellness recovery action planning. Schizophr Bull 2011; 34: 214-22
• 23 Van Gestel TH, Brouwers E, Van Assen M. Effects of a peer run course on recovery from serious mental illness: a randomized controlled trial. Psychiatr Serv 2012; 63 (01) 54-60
• 24 Castelein S, Bruggeman R, Davidson L. Creating a Supportive Environment: Peer Support Groups for Psychotic Disorders. Schizophr Bull 2015; 41 (06) 1211-3
• 25 Crocker JC, Ricci-Cabello I, Parker A. et al Impact of patient and public involvement on enrolment and retention in clinical trials. systematic review and meta-analysis. BMJ 2018; 363: 4738
• 26 Jacobi F, Kunas S, Annighöfer M. et al Versorgungs- und Hilfesysteme für Menschen mit psychischen Erkrankungen und psychosozialem Hilfebedarf In: Harig R (Hrsg.). Gesundheitswissenschaften. Berlin: Springer; 2018
• 27 Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. DGPPN-Standpunkte für eine zukunftsfähige Psychiatrie. 2018 http://www.dgppn.de/_Resources/Persistent/11a14679d449d3abc76fdd61fb7ff6c428310f67/DGPPN_Standpunktepapier%20web.pdf
• 28 Freeman AM, Tribe RH, Stott JCH. et al Open Dialogue: A Review of the Evidence. Psychiatr Serv 2019; 70 (01) 46-59 Erratum in: Psychiatr Serv 2018; 69(12):1273
• 29 Bechdolf A, Baumgardt J, Weinmann S. Wirksamkeit aufsuchender Behandlung–Aktuelle Evidenz aus dem deutschsprachigen Raum. In: Weinmann. et al. (Hrsg.) Psychiatrische Krisenintervention zuhause. Das Praxisbuch zu StäB & Co Köln: Psychiatrie-Verlag; 2020
• 30 Johnson S, Lamb D, Marston L. et al Peer-supported self-management for people discharged from a mental health crisis team a randomised controlled trial. Lancet 2018; 392 10145 409-418
• 31 Ibrahim N, Thompson D. Nixdorf et al A systematic review of influences on implementation of peer support work for adults with mental health problems. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology 2019; 55 (03) 285-293
• 32 Zeng G, McNamara B. Strategies Used to Support Peer Provision in Mental Health: A Scoping Review. Adm Policy Ment Health 2021;
• 33 Bock T. Sinnsuche in der psychischen Störung–ein narrativer Ansatz in der Psychiatrie. Kontext–Zeitschrift für systemische Therapie und Familientherapie. 2011 42. 227-244
• 34 Bock T. Eigensinn und Psychose. Köln: Psychiatrie Verlag; 2021
• 35 Bock T. Krankheitsverständnis–zwischen Stigmatisierung und Empowerment, Schweizer Archiv Bundesministerium für Neurologie Arbeit und Psychiatrie. 2012; 163 (04) 138-144
• 36 Greenhalgh T, Hinton L, Finlay T. et al Frameworks for supporting patient and public involvement in research: Systematic review and co-design pilot. Health Expect 2019; 22 (04) 785-801
• 37 Cook T, Boote J, Buckley N. et al Accessing Participatory Research Impact and Legacy: Developing the Evidence Base for Participatory Approaches in Health Research. Educational Action Research 2017; 25 (04) 473-488
• 38 Simpson A, Jones J, Barlow S. et al SUGAR. Adding SUGAR: Service User Carer Collaboration in Mental Health Nursing Research. Journal of Psychosocial Nursing and Mental Health Services 2014; 52 (01) 22-30
• 39 Abma TA, Banks SJ, Cook T. et al Researching for Change. Participatory Approaches for Health and Wellbeing. Berlin: Springer; 2019