Fallberichte: Kinder mit tracheoösophagealer Fistel nach Knopfbatterieningestion

Zusammenfassung

Fremdkörperingestionen bei Kindern nehmen stetig zu – dabei werden u. a. Knopfbatterien sehr häufig verschluckt. Das weitverbreitete Modell CR2032 führt bereits nach kurzer Zeit zu schweren Laugenverätzungen mit möglicher Perforation in benachbarte Organe. Dieser Fallserienbericht stellt 4 Kinder vor, die nach Ingestion von Knopfbatterien eine tracheoösophageale Fistel entwickelten und in unserer Kinderklinik interdisziplinär versorgt wurden.

Abstract

Button battery ingestions in children increased in recent years and may lead to life-threatening complications, especially if the battery is impacted in the esophagus. The pH close to the negative pole of the battery can rise in a very alkalotic range (pH > 10) leading to severe tissue damage. Therefore, in this case series report, the clinical courses of four children with button battery ingestion leading to tracheoesophageal fistulas are presented. The diagnosis and removal of the button battery was delayed in all cases. The surgical reconstruction of the trachea was performed in intravenous anesthesia and with extended monitoring. The intraoperative oxygenation was maintained using a combination of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) and mechanical ventilation via an endobronchial tube. To prevent these life-threatening complications, the awareness of the parents and child care providers should be raised, and the manufacturers should redesign their products to secure the battery compartment. In children with suspected battery ingestions, the immediate localization and removal of the battery (< 2 h) is of highest importance. Local administration of honey or sucralfate can be considered in ingestions < 12 h but should not delay an endoscopic removal.

Kernaussagen

• Durch eine akzidentelle Ingestion von Knopfzellen können schwere Komplikationen mit lebenslangen Folgen entstehen.

• Besonders die größeren Knopfzellen (z. B. CR2032) können an den physiologischen Engstellen des Ösophagus steckenbleiben.

• Über die feuchte Schleimhaut kann es zu einer kontinuierlichen Entladung mit Laugenverätzung kommen.

• Bereits beim Verdacht einer Ingestion sollte schon präklinisch Honig oder Sucralfat zur pH-Neutralisierung verabreicht werden.

• Die Kinder sollen dann vom Notarzt schnell und direkt in die nächste geeignete Klinik gebracht werden.

• Nach den aktuellen Leitlinien sollen die Knopfzellen dann innerhalb von 2 Stunden nach Ingestion endoskopisch entfernt werden.

• Kinder mit einer tracheoösophagealen Fistel brauchen ein interdisziplinäres Behandlungskonzept in einem spezialisierten Zentrum (z. B. ECMO).

• Zur Prävention sollen Knopfzellen von Kindern ferngehalten bzw. besser vor einem Zugriff geschützt werden.

Schlüsselwörter

Ingestion - Knopfbatterie - tracheoösophageale Fistel - Anästhesie - Kinder

Key words

ingestion - button battery - tracheoesophageal fistula - anesthesia - children

Publication History

Article published online:
16 February 2022

• Literatur

• 1 Orsagh-Yentis D, McAdams RJ, Roberts KJ. et al. Foreign-body ingestions of young children treated in US Emergency Departments: 1995–2015. Pediatrics 2019; 143: e20181988
• 2 Litovitz T, Whitaker N, Clark L. et al. Emerging battery-ingestion hazard: clinical implications. Pediatrics 2010; 125: 1168-1177
• 3 Gummin DD, Mowry JB, Spyker DA. et al. 2016 Annual Report of the American Association of Poison Control Centersʼ National Poison Data System (NPDS): 34th Annual Report. Clin Toxicol (Phila) 2017; 55: 1072-1252
• 4 Wikipedia. Knopfzelle. Dezember 21. Im Internet (Stand: 09.12.2021): http://de.wikipedia.org/wiki/Knopfzelle
• 5 Gao Y, Wang J, Ma J. et al. Management of button batteries in the upper gastrointestinal tract of children: A case-series study. Medicine (Baltimore) 2020; 99: e22681
• 6 Karnecki K, Piesniak D, Jankowski Z. et al. Fatal haemorrhage from an aortoesophageal fistula secondary to button battery ingestion in a 15-month-old child. Case report and literature review. Leg Med (Tokyo) 2020; 45: 101707
• 7 Pugmire BS, Lin TK, Pentiuk S. et al. Imaging button battery ingestions and insertions in children: a 15-year single-center review. Pediatr Radiol 2017; 47: 178-185
• 8 Volker J, Volker C, Schendzielorz P. et al. Pathophysiology of esophageal impairment due to button battery ingestion. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2017; 100: 77-85
• 9 Gerner P, Pallacks F, Laschat M. et al. Gesundheitsschäden nach Ingestion von Knopfzellbatterien im Kindesalter. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz 2019; 62: 1354-1361
• 10 Centers for Disease Control and Prevention. Injuries from batteries among children aged < 13 years – United States, 1995–2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012; 61: 661-666
• 11 Krom H, Visser M, Hulst JM. et al. Serious complications after button battery ingestion in children. Eur J Pediatr 2018; 177: 1063-1070
• 12 Speidel AJ, Wolfle L, Mayer B. et al. Increase in foreign body and harmful substance ingestion and associated complications in children: a retrospective study of 1199 cases from 2005 to 2017. BMC Pediatr 2020; 20: 560
• 13 National Capital Poison Center (NCPC). Fatal Button Battery Ingestions: 68 Reported Cases. 2012–2021. Im Internet (Stand: 09.12.2021): http://www.poison.org/battery/fatalcases
• 14 Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR). Knopfzellen: Verschlucken kann zu schweren Gesundheitsschäden bei Kleinkindern führen. 23.11.2018. Im Internet (Stand: 09.12.2021): http://www.bfr.bund.de/de/presseinformation/2018/43/knopfzellen__verschlucken_kann_zu_schweren_gesundheitsschaeden_bei_kleinkindern_fuehren-207926.html
• 15 Laulicht B, Traverso G, Deshpande V. et al. Simple battery armor to protect against gastrointestinal injury from accidental ingestion. Proc Natl Acad Sci U S A 2014; 111: 16490-16495
• 16 Eich CB. S2k-AWMF-Leitlinie „Interdisziplinäre Versorgung von Kindern nach Fremdkörperaspiration und Fremdkörperingestion“. 2015. Im Internet (Stand: 09.12.2021): http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/001-031.html
• 17 National Capital Poison Center (NCPC). National Capital Poison Center Button Battery Ingestion Triage and Treatment Guideline. 6/2018. Im Internet (Stand: 09.12.2021): http://www.poison.org/battery/guideline
• 18 Hoagland MA, Ing RJ, Jatana KR. et al. Anesthetic implications of the new guidelines for button battery ingestion in children. Anesth Analg 2020; 130: 665-672
• 19 Mubarak A, Benninga MA, Broekaert I. et al. Diagnosis, Management, and Prevention of Button Battery Ingestion in Childhood: A European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition Position Paper. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2021; 73: 129-136
• 20 Anfang RR, Jatana KR, Linn RL. et al. pH-neutralizing esophageal irrigations as a novel mitigation strategy for button battery injury. Laryngoscope 2019; 129: 49-57
• 21 Schmidt J, Strauss JM, Becke K. et al. Handlungsempfehlung zur Rapid-Sequence-Induction im Kindesalter. Anästh Intensivmed 2007; 48: S88-S93
• 22 Kaufmann J, Grozeva B, Laschat M. et al. Rapid and safe removal of foreign bodies in the upper esophagus in children using an optimized Miller size 3 video laryngoscope blade. Paediatr Anaesth 2021; 31: 587-593
• 23 Goetschi M, Kemper M, Dave MH. et al. Dimensional compatibility of balloon-tipped bronchial blockers with the pediatric airway anatomy using different recommendations for age-related size selection. Paediatr Anaesth 2020; 30: 1245-1253
• 24 Letal M, Theam M. Paediatric lung isolation. BJA Education 2016; 17: 57-62
• 25 Moser B, Kemper M, Dullenkopf A. et al. Simulated dimensional compatibility of uncuffed and cuffed tracheal tubes for selective endobronchial intubation in children. Paediatr Anaesth 2021; 31: 167-177
• 26 Hofmeyr R, Bester K, Willms A. et al. Tracheoesophageal fistula following button battery ingestion in an infant. Anaesthesist 2019; 68: 777-779
• 27 Kurihara C, Walter JM, Karim A. et al. Feasibility of venovenous extracorporeal membrane oxygenation without systemic anticoagulation. Ann Thorac Surg 2020; 110: 1209-1215