Zusammenfassung
Die patellofemorale Instabilität (PFI) ist eine typische Erkrankung im Kindes- und
Jugendalter. Aufgrund des hohen Reluxationsrisikos ist eine gezielte Risikoanalyse
notwendig. Die Patella alta und eine veränderte Zugrichtung des Streckapparates, die
über den TTTG-Abstand ermittelt werden kann, stellen auch im jungen Alter Hauptrisikofaktoren
der PFI dar. Die zunehmend evidenzbasierte Indikationsstellung unterscheidet sich
nicht wesentlich von der Erwachsener. Aufgrund der Gefahr einer gestörten Wachstumslenkung
kann bei offenen Fugen ein Tuberositas-Transfer jedoch nicht erfolgen, sodass die
operativen Techniken den Gegebenheiten angepasst werden müssen. Eine Korrektur der
Patella alta und eines erhöhten TTTG-Abstands ist mit weichteiligen distalen Eingriffen
ohne Beeinträchtigung der Wachstumsfugen auch im Kindes- und Jugendalter möglich und
verbessert die Ergebnisse gegenüber isolierten MPFL-Rekonstruktionen bei Überschreiten
von Grenzwerten der Risikofaktoren und korrekter Indikationsstellung.
Abstract
Patellofemoral instability (PFI) is one of the most common knee pathologies in children
and adolescents. The high risk of re-dislocation necessitates a targeted risk analysis.
A high-riding patella and a changed pulling direction of the extensor apparatus, which
can be determined from the TTTG distance, are the main risk factors of PFI, also in
a young population. The indication for surgical treatment, which is increasingly based
on evidence, does not differ significantly from that of adults. However, due to the
risk of disturbance of the growth plates, tibial tubercle osteotomy cannot be performed
with open physis, which means that the surgical techniques must be adapted to the
circumstances. A correction of a high-riding patella and an increased TTTG distance
is possible with distal soft tissue procedures without impairing the growth plates,
even in children and adolescents, and leads to better results compared with isolated
MPFL reconstructions if the cut-off values of risk factors are exceeded and the indication
is correct.
Schlüsselwörter
Kinder - Patella alta - TTTG-Abstand - Wachstumsfugen
Key words
Children - high-riding patella - TTTG distance - growth plates
