Download PDF
Rofo 2021; 193(10): 1197-1206
DOI: 10.1055/a-1425-8065
Neuroradiology

Was der Radiologe über den Normaldruckhydrozephalus wissen muss

Article in several languages: English | deutsch
Till Illies
1   Fachbereich Neuroradiologie, Asklepios Klinik Altona, Hamburg, Germany
,
Bernd Eckert
1   Fachbereich Neuroradiologie, Asklepios Klinik Altona, Hamburg, Germany
,
Uwe Kehler
2   Abt. f. Neurochirurgie, Asklepios Klinik Altona, Hamburg, Germany
› Author Affiliations
› Further Information
Also available at
   Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Hintergrund Der Normaldruckhydrozephalus ist eine Erkrankung älterer Patienten und eine der häufigsten Ursachen einer behandelbaren Demenz. Er tritt gehäuft mit einer Mikroangiopathie und einem M. Alzheimer auf, sodass die Differenzialdiagnostik eine wichtige Rolle spielt. Diese wird entscheidend von den Bildbefunden getragen. Die Therapie besteht in einer Liquorableitung durch einen Shunt, die möglichst frühzeitig erfolgen sollte, um die Erfolgsaussichten zu verbessern.

Methode Die Arbeit beruht auf einer Zusammenfassung der Literatur und wurde mittels Recherche in PubMed hinsichtlich der relevanten Arbeiten zu Epidemiologie, Klinik, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie durchgeführt. Ergänzt wurden die Resultate durch die gemeinsame Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie und der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie.

Ergebnisse und Schlussfolgerung Das Verständnis der zu einem Normaldruckhydrozephalus führenden pathophysiologischen Veränderungen ist in den letzten Jahren deutlich erweitert worden und schließt Konzepte zur Erklärung der Komorbiditäten mit ein. Die Diagnostik erfolgt anhand radiologischer und klinischer Indikatoren, wobei eine genaue Differenzierung zu den Komorbiditäten weiterhin nicht immer möglich ist. Durch gute Patientenselektion kann eine hohe Ansprechrate auf die Therapie erreicht werden. Positive prognostische Marker für einen Therapieerfolg sind ein Disproportionally Enlarged Subarachnoid Space Hydrocephalus (DESH), eine kurze Krankheitsdauer, eine vorherrschende Gangstörung und wenige Komorbiditäten.

Kernaussagen: 

  • Der Normaldruckhydrozephalus betrifft hauptsächlich Patienten über 65 Jahre mit hoher Komorbidität einer Mikroangiopathie und eines M. Alzheimer.

  • Die Bildgebung spielt eine wichtige Rolle in der Diagnostik und der Therapiekontrolle.

  • Je früher eine Shuntanlage erfolgt, desto besser ist die Prognose.

Zitierweise

  • Illies T, Eckert B, Kehler U. What Radiologists Should Know About Normal Pressure Hydrocephalus. Fortschr Röntgenstr 2021; 193: 1197 – 1206

Key words

normal pressure hydrocephalus - gait disorder - shunt - Alzheimer’s - microangiopathy


Publication History

Received: 31 August 2020

Accepted: 15 February 2021

Article published online:
16 September 2021

© 2021. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Hakim S, Adams RD. The special clinical problem of symptomatic hydrocephalus with normal cerebrospinal fluid pressure. Observations on cerebrospinal fluid hydrodynamics. J Neurol Sci 1965; 2: 307-327
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Adams RD, Fisher CM, Hakim S. et al. Symptomatic Occult Hydrocephalus with “Normal” Cerebrospinal-Fluid Pressure. A Treatable Syndrome. N Engl J Med 1965; 273: 117-126
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Jaraj D, Rabiei K, Marlow T. et al. Prevalence of idiopathic normal-pressure hydrocephalus. Neurology 2014; 82: 1449-1454
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Jaraj D, Agerskov S, Rabiei K. et al. Vascular factors in suspected normal pressure hydrocephalus: A population-based study. Neurology 2016; 86: 592-599
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Picascia M, Minafra B, Zangaglia R. et al Spectrum of cognitive disorders in idiopathic normal pressure hydrocephalus. Funct Neuro 2016; 31: 143-147
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Cabral D, Beach TG, Vedders L. et al Frequency of Alzheimer’s disease pathology at autopsy in patients with clinical normal pressure hydrocephalus. Alzheimers Dement 2011; 7: 509-513 . Epub 2011 Jul 1
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Rendtorff R, Novak A, Tunn R. Normal Pressure Hydrocephalus as Cause of Urinary Incontinence – A Shunt for Incontinence. Geburtshilfe Frauenheilkd 2012; 72: 1130-1131
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Kuriyama N, Miyajima M, Nakajima M. et al Nationwide hospital-based survey of idiopathic normal pressure hydrocephalus in Japan: Epidemiological and clinical characteristics. Brain Behav 2017; 7: e00635 [published 2017 Jan 27]
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Kehler U, Hattingen E. Normal pressure Hydrocephalus. Radiologie up2date 2017; 17: 119-136
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Oliveira LM, Nitrini R, Román GC. Normal-pressure hydrocephalus: A critical review. [published correction appears in Dement Neuropsychol. 2019 Jul-Sep;13(3):361] Dement Neuropsychol 2019; 13: 133-143
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Bradley Jr WG, Whittemore AR, Watanabe AS. et al. Association of deep white matter infarction with chronic communicating hydrocephalus: implications regarding the possible origin of normal-pressure hydrocephalus. AJNR Am J Neuroradiol 1991; 12: 31-39
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Rasmussen MK, Mestre H, Nedergaard M. The glymphatic pathway in neurological disorders. Lancet Neurol 2018; 17: 1016-1024
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Paulus W, Krauss JK. (geteilte Erstautorenschaft) S1-Leitlinie Normaldruckhydrozephalus. In: Deutsche Gesellschaft für Neurologie. Hrsg. Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. 2018. Online (abgerufen am 20.06.2020): www.dgn.org/leitlinien
  • 14 Bradley Jr WG. Magnetic Resonance Imaging of Normal Pressure Hydrocephalus. Semin Ultrasound CT MR 2016; 37: 120-128
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Damasceno BP. Neuroimaging in normal pressure hydrocephalus. Dement Neuropsychol 2015; 9: 350-355
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Evans WA. An encephalographic ratio for estimating ventricular enlargement and cerebral atrophy. Arch Neurol Psychiat 1942; 47: 931-937
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Toma AK, Holl E, Kitchen ND. et al. Evansʼ index revisited: the need for an alternative in normal pressure hydrocephalus. Neurosurgery 2011; 68: 939-944
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Miskin N, Patel H, Franceschi AM. et al. Diagnosis of Normal-Pressure Hydrocephalus: Use of Traditional Measures in the Era of Volumetric MR Imaging. Radiology 2017; 285: 197-205
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Takagi K, Watahiki R, Machida T. et al. Reliability and Interobserver Variability of Evans’ Index and Disproportionately Enlarged Subarachnoid Space Hydrocephalus as Diagnostic Criteria for Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus. Asian J Neurosurg 2020; 15: 107-112
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Sjaastad O, Nordvik A. The corpus callosal angle in the diagnosis of cerebral ventricular enlargement. Acta Neurol Scand 1973; 49: 396-406
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Ishii K, Kanda T, Harada A. et al. Clinical impact of the callosal angle in the diagnosis of idiopathic normal pressure hydrocephalus. Eur Radiol 2008; 18: 2678-2683
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Krauss JK, Regel JP, Vach W. et al. White matter lesions in patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus and in an age-matched control group: a comparative study. Neurosurgery 1997; 40: 491-495
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Inatomi Y, Yonehara T, Hashimoto Y. et al. Correlation between ventricular enlargement and white matter changes. J Neurol Sci 2008; 269: 12-17
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Krauss JK, Regel JP, Vach W. et al. Flow void of cerebrospinal fluid in idiopathic normal pressure hydrocephalus of the elderly: can it predict outcome after shunting?. Neurosurgery 1997; 40: 67-73
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Yamada S, Kelly E. Cerebrospinal Fluid Dynamics and the Pathophysiology of Hydrocephalus: New Concepts. Semin Ultrasound CT MR 2016; 37: 84-91
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Shanks J, Markenroth Bloch K, Laurell K. et al Aqueductal CSF Stroke Volume Is Increased in Patients with Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus and Decreases after Shunt Surgery. AJNR Am J Neuroradiol 2019; 40: 453-459
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Bradley Jr WG, Scalzo D, Queralt J. et al Normal-pressure hydrocephalus: evaluation with cerebrospinal fluid flow measurements at MR imaging. Radiology 1996; 198: 523-529
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Ringstad G, Emblem KE, Geier O. et al Aqueductal Stroke Volume: Comparisons with Intracranial Pressure Scores in Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus. AJNR Am J Neuroradiol 2015; 36: 1623-1630 [Epub 2015 May 14]
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Bradley Jr WG. CSF Flow in the Brain in the Context of Normal Pressure Hydrocephalus. AJNR Am J Neuroradiol 2015; 36: 831-838
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 30 Kiefer M, Unterberg A. The differential diagnosis and treatment of normal-pressure hydrocephalus. Dtsch Arztebl Int 2012; 109: 15-26
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 31 Molde K, Söderström L, Laurell K. Parkinsonian symptoms in normal pressure hydrocephalus: a population-based study. J Neurol 2017; 264: 2141-2148 [Epub 2017 Sep 6]
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 32 Schwarz ST, Afzal M, Morgan PS. et al. The “swallow tail” appearance of the healthy nigrosome – a new accurate test of Parkinson’s disease: a case-control and retrospective cross-sectional MRI study at 3T. PLoS One 2014; 9: e93814
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 33 Tullberg M, Hultin L, Ekholm S. et al. White matter changes in normal pressure hydrocephalus and Binswanger disease: specificity, predictive value and correlations to axonal degeneration and demyelination. Acta Neurol Scand 2002; 105: 417-426
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 34 Koivisto AM, Kurki MI, Alafuzoff I. et al. High Risk of Dementia in Ventricular Enlargement with Normal Pressure Hydrocephalus Related Symptoms1. J Alzheimers Dis 2016; 52: 497-507
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 35 Mormino EC, Papp KV. Amyloid Accumulation and Cognitive Decline in Clinically Normal Older Individuals: Implications for Aging and Early Alzheimer’s Disease. J Alzheimers Dis 2018; 64: S633-S646
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 36 Jagust W. Is amyloid-β harmful to the brain? Insights from human imaging studies. Brain 2016; 139: 23-30
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 37 Malm J, Graff-Radford NR, Ishikawa M. et al. Influence of comorbidities in idiopathic normal pressure hydrocephalus – research and clinical care. A report of the ISHCSF task force on comorbidities in INPH. Fluids Barriers CNS 2013; 10: 22
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 38 Yamada S, Ishikawa M, Yamaguchi M. et al. Longitudinal morphological changes during recovery from brain deformation due to idiopathic normal pressure hydrocephalus after ventriculoperitoneal shunt surgery. Sci Rep 2019; 9: 17318
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 39 Toma AK, Papadopoulos MC, Stapleton S. et al. Systematic review of the outcome of shunt surgery in idiopathic normal-pressure hydrocephalus. Acta Neurochir (Wien) 2013; 155: 1977-1980
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 40 Craven CL, Toma AK, Mostafa T. et al. The predictive value of DESH for shunt responsiveness in idiopathic normal pressure hydrocephalus. J Clin Neurosci 2016; 34: 294-298
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 41 Bugalho P, Alves L. Normal-pressure hydrocephalus: white matter lesions correlate negatively with gait improvement after lumbar puncture. Clin Neurol Neurosurg 2007; 109: 774-778
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 42 Klinge P, Hellström P, Tans J. et al. One-year outcome in the European multicentre study on iNPH. Acta Neurol Scand 2012; 126: 145-153
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 43 Wu EM, El Ahmadieh TY, Kafka B. et al. Ventriculoperitoneal Shunt Outcomes of Normal Pressure Hydrocephalus: A Case Series of 116 Patients. Cureus 2019; 11: e4170
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 44 Halperin JJ, Kurlan R, Schwalb JM. et al Practice guideline: Idiopathic normal pressure hydrocephalus: Response to shunting and predictors of response: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. [published correction appears in Neurology. 2016 Feb 23;86(8):793] Neurology 2015; 85: 2063-2071
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 45 Virhammar J, Laurell K, Cesarini KG. et al. Preoperative prognostic value of MRI findings in 108 patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus. AJNR Am J Neuroradiol 2014; 35: 2311-2318
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar