Ovarialkarzinom durch Asbest – eine gynäkologische Berufskrankheit. Hintergrund, Meldepflicht, praktisches Vorgehen

Zusammenfassung

Seit 2017 gibt es eine neue, die erste gynäkologische Berufskrankheit, das Ovarialkarzinom durch Asbest. Asbest ist ein natürlich vorkommender mineralischer Faserstoff mit einem Verbrauch von 160 000 – 180 000 Tonnen jährlich in den 1960er- und 1970er-Jahren in Deutschland. Die Karzinogenität von Asbest für die Zielorgane Lunge, Larynx, Pleura einschließlich Perikard sowie Peritoneum einschließlich Tunica vaginalis testis ist seit vielen Jahren eindeutig gesichert. Neuere Metaanalysen von Daten aus Kohortenstudien zeigen, dass sich das Ovarialkarzinomrisiko bei Frauen etwa verdoppelt, die beruflichen Umgang mit Asbest hatten. Da die Personengruppe, bei der das Verdoppelungsrisiko für die Entstehung eines Lungenkarzinoms durch arbeitsbedingte Asbestexposition gegeben ist, ein im Mittel 2,25-fach erhöhtes Risiko für die Mortalität an einem Ovarialkarzinom aufweist, wurden für das berufsbedingte Ovarialkarzinom dieselben Anerkennungsvoraussetzungen wie für das berufsbedingte Lungen- (und Larynxkarzinom) festgelegt. Somit muss der Gynäkologe eine Arbeitsanamnese bezüglich langjährig zurückliegender beruflicher Asbestexposition erheben. Eine Meldepflicht des Verdachts an Unfallversicherungsträger oder Staatlichen Gewerbearzt ist gesetzlich vorgeschrieben.

Schlüsselwörter

Ovar - Ovarialkarzinom - Berufskrankheit - Asbest

Publication History

Received: 15 April 2020

Accepted after revision: 18 January 2021

Article published online:
20 May 2021

• References/Literatur

• 1 BMAS, Bundesministerium für Arbeit und Soziales. Empfehlung des Ärztlichen Sachverständigenbeirats „Berufskrankheiten“ – Ovarialkarzinom (Eierstockkrebs) durch Asbest – Bek. d. BMAS v. 1.12.2016 – IVa 4-45222 – Ovarialkarzinom durch Asbest – GMBl. 31.01.2017, S. 15–28; redaktionell berichtigt: GMBl 2019, S. 1294. Accessed April 9, 2021 at: https://www.baua.de/DE/Angebote/Rechtstexte-und-Technische-Regeln/Berufskrankheiten/pdf/Begruendung-Ovarialkarzinom.pdf?__blob=publicationFile&v=3
• 2 AWMF, Arbeitsgemeinschaft wissenschaftlicher medizinischer Fachgesellschaften. S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge maligner Ovarialtumoren, November 2019. Accessed April 9, 2021 at: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032-035OLl_S3_Ovarialkarzinom_2020-04.pdf
• 3 Saad AF, Hu W, Sood AK. Microenvironment and pathogenesis of epithelial ovarian cancer. Horm Cancer 2010; 1: 277-290
• 4 Ness RB, Cottreau C. Possible role of ovarian epithelial inflammation in ovarian cancer. J Natl Cancer Inst 1999; 91: 1459-1467
• 5 Altinoz MA, Korkmaz R. NF-kappaB, macrophage migration inhibitory factor and cyclooxygenase-inhibotions als likely mechanisms behind the acetaminophen- and NSAID-prevention of the ovarian cancer. Neoplasma 2004; 51: 239-247
• 6 DGUV, Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung. BK-Report Faserjahre 1/2013. Accessed April 9, 2021 at: https://publikationen.dguv.de/forschung/ifa/ifa-report/2757/faserjahre-bk-report-1/2013
• 7 IARC, International Agency for the Research on Cancer. IARC Monographs, Volume 100 C. A Review of Human Carcinogens. Arsenic, Metals, Fibres, and Dusts. Accessed April 9, 2021 at: https://monographs.iarc.who.int/wp-content/uploads/2018/06/mono100C.pdf
• 8 Camargo MC, Stayner LT, Straif K. et al. Occupational exposure to asbestos and ovarian cancer: a meta-analysis. Environ Health Perspect 2011; 119: 1211-1217
• 9 Großgarten K, Woitowitz HJ. Tödliche Peritonealmesotheliomerkrankungen bei Frauen infolge Asbesteinwirkung am Arbeitsplatz. Gynäkologe 1991; 21: 261-264
• 10 Marten M, Dirksen M, Püschel K. et al. Verteilung von Asbestkörpern in menschlichen Organen. Pathologe 1989; 10: 114-117
• 11 Huncharek M, Geschwind JF, Kupelnick B. Perineal application of cosmetic talc and risk of invasive epithelial ovarian cancer: a meta-analysis of 11,933 subjects from sixteen observational studies. Anticancer Res 2003; 23: 1955-1960
• 12 Terry KL, Karageorgi S, Shvetsov YB, et al. for the Australian Cancer Study (Ovarian Cancer), and the Australian Ovarian Cancer Study Group, Rossing MA, Schildkraut J, Risch H. et al. on behalf of the Ovarian Cancer Association Consortium. Genital powder use and risk of ovarian cancer: A pooled analysis of 8525 cases and 9859 controls. Cancer Prev Res 2013; 6: 811-821
• 13 Gross AJ, Berg PH. A meta-analytical approach examining the potential relationship between talc exposure and ovarian cancer. J Expo Anal Environ Epidemiol 1995; 5: 181-195
• 14 Schildkraut JM, Abbott SE, Alberg AJ. et al. Association between body powder use and ovarian cancer: The African American Cancer Epidemiology Study (AACES). Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2016; 25: 1411-1417 DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-15-1281.
• 15 Trabert B. Body powder and ovarian cancer risk – what is the role of recall bias?. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2016; 25: 1369-1370 DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-16-0476.
• 16 Paalani M, Lee JW, Haddad E. et al. Determinants of inflammatory markers in a bi-ethnic population. Ethn Dis 2011; 21: 142-149
• 17 Reid A, de Klerk N, Musk AW. Does exposure to asbestos cause ovarian cancer? A systematic literature review and meta-analysis. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2011; 20: 1287-1295
• 18 Bounin A, Charbotel B, Fervers B. et al. Professional risk factors associated with the cancer of the ovary. Literature review. Bull Cancer 2014; 101: 1089-1108
• 19 Nowak D, Brandenburg S. Zusammenhangsbegutachtung von Berufskrankheiten – die Rolle des Arztes. Dtsch Med Wochenschr 2019; 144: 1487-1495
• 20 Nowak D. Verdacht auf Berufskrankheit. Darauf kommt es beim Berufskrankheiten-Verfahren an! 3. Aufl. Landsberg: Ecomed; 2018
• 21 Nowak D, Ochmann U. Essentials Arbeitsmedizin. Das Wichtigste für Ärzte aller Fachrichtungen. München: Elsevier; 2018
• 22 Rajput Z, Hering KG, Kraus T. et al. Investigating the association between occupational exposure to asbestos and ovarian carcinoma: results from a pilot study in Germany. BMC Public Health 2019; 19: 1341 DOI: 10.1186/s12889-019-7590-7.