Antikoagulanzien und Endoskopie

Der Umgang mit Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern stellt eine häufige klinische Fragestellung sowohl bei elektiven Endoskopien, die mit einem Blutungsrisiko assoziiert sind, als auch bei Notfalleingriffen zur Blutstillung dar. Eine genaue Kenntnis des Blutungsrisikos des Eingriffes, der Dringlichkeit der Antikoagulation und der Pharmakologie verschiedener Antikoagulanzien und Aggregationshemmer ist für ein sicheres Management dieser Situationen erforderlich.

Kernaussagen

• Endoskopische Eingriffe mit niedrigem Blutungsrisiko können unter einer Therapie mit Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmern durchgeführt werden.

• Vor endoskopischen Eingriffen mit hohem Blutungsrisiko muss eine Therapie mit Antikoagulanzien oder den Thrombozytenaggregationshemmern Clopidogrel, Prasugrel und Ticagrelor im Allgemeinen pausiert werden.

• Aspirin in prophylaktischer Dosierung kann bei fast allen endoskopischen Eingriffen unverändert eingenommen werden.

• Wenn Vitamin-K-Antagonisten vor Eingriffen mit hohem Blutungsrisiko pausiert werden, muss ein Bridging mit Heparin nur bei hohem thromboembolischem Risiko (z. B. künstliche Mitralklappe) durchgeführt werden.

• Werden DOAKs pausiert, erübrigt sich in der Regel ein Bridging mit Heparin.

• Clopidogrel, Ticagrelor und Prasugrel können (sofern sie pausiert wurden) 1 – 2 Tage nach der Intervention wieder angesetzt werden.

• Vitamin-K-Antagonisten werden (sofern sie pausiert wurden) am Abend der Untersuchung wieder in regulärer Dosis eingenommen (mit und ohne Bridging).

• DOAKs können in der Regel 2 – 3 Tage nach einer Intervention mit hohem Blutungsrisiko wieder eingenommen werden, bei niedrigem Blutungsrisiko bereits am Abend der Untersuchung.

Schlüsselwörter

Antikoagulanzien - Endoskopie - DOAKs - Thrombozytenaggregationshemmer - Bridging

Publication History

Article published online:
03 December 2021

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