Notfallmedizinisches Vorgehen beim Ertrinkungsunfall

Ertrinkungsunfälle stellen im Rettungsdienst eine der selteneren Einsatzindikationen dar. Aufgrund der verschiedenen Gewässertypen (Hochsee, Küstenmeer, Badeseen, Flüsse, Schwimmbäder, private Gewässer) sind diese Einsätze entsprechend ihrer Rahmenbedingungen teilweise sehr anspruchsvoll im Hinblick auf die Rettung und notfallmedizinische Versorgung der Betroffenen. Dieser Artikel gibt einen Überblick zur Pathophysiologie, Rettung und präklinischen notfallmedizinischen Versorgung von Ertrinkungsunfallopfern.

Abstract

Drowning accidents are one of the less common indications for emergency services. Due to the different types of water (open sea, coastal sea, bathing lakes, rivers, swimming pools, private bodies of water), these missions are sometimes very demanding in terms of rescue and emergency medical care for those affected. In the event of cardiovascular arrest, which is usually the result of hypoxia in the event of a drowning accident, five ventilation strokes are recommended to start resuscitation. When performing resuscitation after a drowning accident, the factors “feasibility”, “chances of survival” and “risks for the rescue personnel” should be part of the further decision-making process. Therefore, submersion time is an essential factor for the treatment result, which is why it should be determined as precisely as possible. Patients with additional accidental hypothermia should be admitted to a center with the possibility of extracorporeal rewarming.

Kernaussagen

• Pathophysiologisch im Vordergrund stehen bei einem Ertrinkungsunfall die Hypoxie und alle damit einhergehenden Folgen.

• Bei der Rettung aus dem Gewässer ist die Eigensicherung der Rettungskräfte von elementarer Bedeutung.

• Die Submersionszeit stellt einen wesentlichen Faktor für das Behandlungsergebnis dar, weswegen sie so genau wie möglich ermittelt werden sollte.

• Die präklinische Erstversorgung beim Ertrinkungsunfall folgt den Prinzipien des ABCDE-Schemas.

• Für den Beginn einer Reanimation nach Ertrinkungsunfall werden vom ERC 5 initiale Beatmungshübe empfohlen.

• Sofern sichere Todeszeichen ausgeschlossen werden können, sollten bei einem Patienten mit begleitender akzidenteller Hypothermie die Reanimationsmaßnahmen bis zur Übergabe in einer Klinik mit der Möglichkeit zur extrakorporalen Wiedererwärmung fortgesetzt werden.

Schlüsselwörter

Ertrinkungsunfall - Hypoxie - Reanimation - Rettungsdienst - Herz-Kreislauf-Stillstand

Keywords

drowning - emergency medical service - resuscitation - cardiac arrest - hypoxia

Publication History

Article published online:
06 April 2022

• Literatur

• 1 World Health Organization. Drowning. Accessed January 11, 2022 at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/drowning
• 2 van Beeck EF, Branche CM, Szpilman D. et al. A new definition of drowning: towards documentation and prevention of a global public health problem. Bull World Health Organ 2005; 83: 853-856 (PMID: 16302042)
• 3 World Health Organization, Regional Office for Europe. Drowning in the WHO European Region. Accessed January 11, 2022 at: https://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/violence-and-injuries/data-and-statistics/infographic-drowning-in-the-who-european-region-download
• 4 Rudnicka J. Todesfälle durch Ertrinken in Deutschland in den Jahren von 1926 bis 2020. Accessed January 11, 2022 at: https://de.statista.com/statistik/daten/studie/657283/umfrage/todesfaelle-durch-ertrinken-in-deutschland/
• 5 Rudnicka J. Anzahl der Todesfälle durch Ertrinken in Deutschland von 1998 bis 2020. Accessed January 11, 2022 at: https://de.statista.com/statistik/daten/studie/5256/umfrage/anzahl-der-jaehrlichen-todesfaelle-durch-ertrinken/
• 6 Hasenjäger M, Burchert H. Statistische Erfassung von Ertrinkungsnotfällen in Deutschland. Präv Gesundheitsf 2014; 9: 305-311
• 7 Brüning C, Siekmeyer W, Siekmeyer M. et al. Retrospektive Analyse von 44 Ertrinkungsunfällen von Kindern und Jugendlichen. Wien Klin Wochenschr 2010; 122: 405-412 DOI: 10.1007/s00508-010-1400-7. (PMID: 20602279)
• 8 Schumacher C, Mössinger E, Min W. et al. Drowning Injuries: Analysis of a Decennial Air Medical Rescue Center Experience. Air Med J 2016; 35: 166-170 DOI: 10.1016/j.amj.2015.12.005. (PMID: 27255880)
• 9 Eich C, Brauer A, Timmermann A. et al. Outcome of 12 drowned children with attempted resuscitation on cardiopulmonary bypass: an analysis of variables based on the “Utstein Style for Drowning”. Resuscitation 2007; 75: 42-52 DOI: 10.1016/j.resuscitation.2007.03.013. (PMID: 17499417)
• 10 Coskun KO, Popov AF, Schmitto JD. et al. Extracorporeal Circulation for Rewarming in Drowning and Near-Drowning Pediatric Patients. Artif Organs 2010; 43: 1026-1030 DOI: 10.1111/j.1525-1594.2010.01156.x. (PMID: 21134219)
• 11 Weuster M, Haneya A, Panholzer B. et al. The Use of Extracorporeal Membrane Oxygenation Systems in Severe Accidental Hypothermia After Drowning: A Center Experience. ASAIO J 2016; 62: 157-162
• 12 Gässler H, Helm M, Hossfeld B. et al. Überleben nach Laienreanimation. Dtsch Arztebl Int 2020; 117: 871-877 DOI: 10.3238/arztebl.2020.0871. (PMID: 33637167)
• 13 DLRG. Statistik Ertrinken 2020. Accessed January 11, 2022 at: https://www.dlrg.de/informieren/die-dlrg/presse/statistik-ertrinken/
• 14 Bierens J, Lunetta P, Tipton M. et al. Physiology of Drowning: A Review. Physiology (Bethesda) 2016; 31: 147-166 DOI: 10.1152/physiol.00002.2015. (PMID: 26889019)
• 15 Orlowski JP, Abulleil MM, Phillips JM. The hemodynamic and cardiovascular effects of near-drowning in hypotonic, isotonic, or hypertonic solutions. Ann Emerg Med 1989; 18: 1044-1049 DOI: 10.1016/s0196-0644(89)80927-8. (PMID: 2802278)
• 16 Gilbert M, Busund R, Skagseth A. et al. Resuscitation from accidental hypothermia of 13.7 degrees C with cardiac arrest. Lancet 2000; 355: 375-376
• 17 Szpilman D, Bierens JJ, Handley AJ. et al. Drowning. N Engl J Med 2012; 366: 2102-2110 DOI: 10.1056/NEJMra1013317. (PMID: 22646632)
• 18 Bierens JJ, Warner DS. Drowning resuscitation requires another state of mind. Resuscitation 2013; 84: 1467-1469 DOI: 10.1016/j.resuscitation.2013.09.005. (PMID: 24036192)
• 19 Venema AM, Groothoff JW, Bierens JJ. The role of bystanders during rescue and resuscitation of drowning victims. Resuscitation 2010; 81: 434-439 DOI: 10.1016/j.resuscitation.2010.01.005. (PMID: 20149515)
• 20 Claesson A, Svensson L, Silfverstolpe J. et al. Characteristics and outcome among patients suffering out-of-hospital cardiac arrest due to drowning. Resuscitation 2008; 76: 381-387 DOI: 10.1016/j.resuscitation.2007.09.003. (PMID: 17997210)
• 21 Claesson A, Lindqvist J, Herlitz J. Cardiac arrest due to drowning–changes over time and factors of importance for survival. Resuscitation 2014; 85: 644-648 DOI: 10.1016/j.resuscitation.2014.02.006. (PMID: 24560828)
• 22 Lott C, Truhlar A, Alfonzo A. et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation 2021; 161: 152-219 DOI: 10.1016/j.resuscitation.2021.02.011. (PMID: 34479028)
• 23 Watson RS, Cummings P, Quan L. et al. Cervical spine injuries among submersion victims. J Trauma 2001; 51: 658-666 DOI: 10.1097/00005373-200110000-00006. (PMID: 11586155)
• 24 Muth CM, Shank E, Hauser B. et al. lnfrared ear thermometry in water-related accidents-not a good choice. J Emerg Med 2010; 38: 417-421 DOI: 10.1016/j.jemermed.2007.10.061.. (PMID: 18439786)
• 25 Seewald S, Ristau P, Fischer M. et al. Jahresbericht des Deutschen Reanimationsregisters: Cardiac Arrest Center 2020. Anästh Intensivmed 2021; 62: V128-V130