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Z Gastroenterol 2021; 59(07): 677-682
DOI: 10.1055/a-1330-9194
Kasuistik

Zufallsbefund eines intestinal differenzierten Adenokarzinoms in einer Tailgut Zyste nach robotisch-assistierter Resektion

Incidental finding of an intestinally differentiated adenocarcinoma in a tailgut cyst after robotic-assisted resection
Maria Andrea Willis
1   Klinik- und Poliklinik für Allgemein-, Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie, Universitätsklinikum Bonn
,
Jana Enderes
1   Klinik- und Poliklinik für Allgemein-, Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie, Universitätsklinikum Bonn
,
Daniel Exner
1   Klinik- und Poliklinik für Allgemein-, Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie, Universitätsklinikum Bonn
,
Burkhard Stoffels
1   Klinik- und Poliklinik für Allgemein-, Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie, Universitätsklinikum Bonn
,
Verena Tischler
2   Institut für Pathologie, Universitätsklinikum Bonn
,
Julian Luetkens
3   Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Bonn
,
Maria Gonzalez-Carmona
4   Medizinische Klinik und Poliklinik I, Universitätsklinikum Bonn
,
Eva Katharina Egger
5   Klinik für Gynäkologie und Gynäkologische Onkologie, Universitätsklinikum Bonn
,
Jörg C. Kalff
1   Klinik- und Poliklinik für Allgemein-, Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie, Universitätsklinikum Bonn
,
Tim Oliver Vilz
1   Klinik- und Poliklinik für Allgemein-, Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie, Universitätsklinikum Bonn
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Zusammenfassung

Aufgrund pelviner Beschwerden wurde bei einer 52-jährigen Patientin eine diagnostische Schnittbildgebung initiiert. In dieser stellte sich eine zystische, retrorektale Raumforderung ohne Malignitätskriterien dar. Aufgrund der Symptomatik und der unklaren Dignität nach mehrfachen frustranen endosonografischen Punktionen erfolgte nach interdisziplinärer Beratung eine robotisch-assistierte lokale Resektion des zystischen Tumors. In der histologischen Aufarbeitung wurde die Diagnose einer Tailgut Zyste gesichert, jedoch ließen sich auch Anteile eines intestinal differenzierten Adenokarzinoms nachweisen. Aufgrund des unklaren Metastasierungsverhaltens erfolgte eine Nachresektion in Form einer robotisch-assistierten tiefen anterioren Rektumresektion mit totaler mesorektaler Excision, analog zur Behandlung des Rektumkarzinoms. In der anschließenden histologischen Aufarbeitung waren keine Residuen oder Lymphknotenmetastasen des Karzinoms nachweisbar, sodass eine Nachsorge empfohlen wurde.

Retrorektale Tumore sind eine extrem seltene Entität. Weltweit sind bisher nur 28 Fälle eines intestinal differenzierten Karzinoms in einer Tailgut Zyste beschrieben worden. Da es in der Literatur keine klaren Empfehlungen bezüglich des diagnostischen oder therapeutischen Vorgehens gibt, möchten wir anhand unserer Fallstudie einen möglichen Algorithmus bei nachgewiesener retrorektaler Raumforderung diskutieren.

Abstract

Due to pelvic symptoms, a diagnostic sectional imaging was initiated in a 52-year-old female patient. This revealed a cystic, retrorectal mass, suspected to be a tailgut cyst. Due to the symptoms and the unclear dignity after several frustrating endosonographic punctures, a robotic-assisted resection of the cystic Tumor was performed after careful interdisciplinary consultation.

The histological examination confirmed the diagnosis of a tailgut cyst but also revealed parts of an intestinally differentiated adenocarcinoma.

Due to the unclear metastatic behaviour, robotic-assisted low anterior resection with total mesorectal excision was performed as oncological resection, similar to rectal carcinomas. No residuals or lymph node metastases were detectable in the histological examination, so that follow- up monitoring was recommended.

Retrorectal tumours are an extremely rare entity, worldwide only 28 cases of an intestinally differentiated carcinoma in a tailgut cyst have been described so far. Since there are no clear recommendations in the literature regarding the diagnostic or therapeutic procedure, we would like to discuss a possible algorithm in case of a proven retrorectal mass in our case study.

Schlüsselwörter

Tailgut Zyste - retrorektale Raumforderung - Adenokarzinom

Key words

tailgut cyst - retrorectal mass - adenocarcinoma


Publikationsverlauf

Eingereicht: 29. Oktober 2020

Angenommen: 01. Dezember 2020

Artikel online veröffentlicht:
12. Juli 2021

© 2021. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

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