Aktuelle Erkenntnisse zur Gicht – eine Nachlese vom eEULAR 2020

Zusammenfassung

Die Gicht ist die häufigste entzündliche Arthritis beim Mann. Zumeist stellen sich die Patienten mit einem ersten akuten Gichtanfall beim Hausarzt vor. In Kenntnis der existierenden Leitlinien sollte neben der antientzündlichen Therapie des Gichtanfalles zeitnah mit einer harnsäuresenkenden Therapie begonnen werden, wenn sich die für die Gicht ursächliche Hyperurikämie nicht durch diätetische Bemühungen in den Zielwert senken lässt. Leider ist die Versorgungsrealität von Gichtpatienten oft nicht optimal und komplizierte Verläufe werden beim Rheumatologen vorstellig. Die Rheumatologen mit ihren Fachgesellschaften waren es auch, die sich initial der Erstellung von Leitlinien zur Diagnostik und Therapie der metabolisch verursachten Gelenkerkrankung angenommen haben; darüber hinaus tragen Rheumatologen seit vielen Jahren zum Wissensgewinn auf dem Gebiet der Gicht durch Grundlagenforschung sowie klinische Forschung bei. So wurde auch dieses Jahr, welches durch die Covid-19-Situation ein ganz besonderes Jahr ist, eine Vielzahl neuer Erkenntnisse zur Gicht auf dem EULAR erstmalig in virtueller Form präsentiert.

Abstract

Gout is the most common inflammatory arthritis in men. Most often, gout patients will consult their general practitioner with their first acute gout flare. With a view to the existing guidelines, urate-lowering therapy should be started at an early point in time in addition to anti-inflammatory treatment of the gout flare if low-purine diet alone is not sufficient in treating the underlying hyperuricemia to target. Unfortunately, the management of gout patients in general still does not seem to be optimal and rheumatologists often have to manage complicated or “difficult-to-treat” gout patients. Being aware of these problems, rheumatologists and their professional societies were the first to develop guidelines for the diagnosis and management of the metabolic joint disease. Furthermore, rheumatologists have contributed to basic and clinical research in the field. Even in 2020, which is a special year due to the Covid-19 situation, a variety of new, interesting findings concerning gout were presented at the first virtual eEuropean congress in the history of EULAR.

Schlüsselwörter

Gicht - Kristallarthritis - Harnsäure - eEULAR Kongress - Allopurinol

Key words

gout - crystal arthropathies - urate - eEular congress - allopurinol

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
24. November 2020

• Literatur

• 1 Tausche AK, Schmedt N, Karra R. et al. Prevalence and incidence of gout in Germany. Ger Med Sci 2019; 10
• 2 Pou MA, Jeria S, Prada-Ojeda A. et al. Gout in Spanish primary healhcare centers: still a long way to go. Ann Rheum Dis 2020; 79: 1961
• 3 Schlesinger N, Edwards NL, Clark S. et al. Rheumatologist care is associated with fewer emergency room visits by persons with gout. Ann Rheum Dis 2020; 79: 1873
• 4 Sherman Y, Lipsky P, Bramwit M. et al. Dual-energy computed tomography in gout patients: is it useful in general practice?. Ann Rheum Dis 2020; 79: 1763
• 5 Baharuddin H, Gan SP, Ch’ng SS. et al. Factors associated with achievement of target serum uric acid in patients with non-tophaceous gout attending primary care clinics. Ann Rheum Dis 2020; 79: 1756
• 6 Chikina M, Elisеev M, Sheliabina O. Application of the Eular 2016 guidelines for urate-lowering therapy in clinical practice (data of a six-month prospective study). Ann Rheum Dis 2020; 79: 1757
• 7 Richette P, Doherty M, Pascual E. et al. 2016 Updated eular evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis 2017; 29-42
• 8 Kiltz U, Alten R, Fleck M. et al. Evidence-based recommendations for diagnostics and treatment of gouty arthritis in the specialist sector : s2e guidelines of the german society of rheumatology in cooperation with the awmf. Z Rheumatol 2017; 76: 118-124
• 9 Veenstra F, Verhoef LM, Nieboer L. et al. No difference in gout flares after initiation of urate lowering therapy between once or twice daily 0.5 mg colchicine prophylaxis. Ann Rheum Dis 2020; 79: 457
• 10 Vazirpanah N, Ottria A, van der Linden M. et al. Mtor inhibition by metformin impacts monosodium urate crystal-induced inflammation and cell death in gout: a prelude to a new add-on therapy?. Ann Rheum Dis 2019; 78: 663-671
• 11 Veenstra F, Verhoef LM, Opdam M. et al. Effect of metformin on clinical gout outcomes in gout patients with diabetes mellitus. Ann Rheum Dis 2020; 79: 439
• 12 Lamoreaux B, Francis-Sedlak M, Holt R. Amputation procedures in patients with gout compared to patients with diabetes. Ann Rheum Dis 2020; 79: 106
• 13 Saag K, So A, Khanna P. et al. A randomized, phase 2 study evaluating the efficacy and safety of anakinra in difficult-to-treat acute gouty arthritis: the anago study. Ann Rheum Dis 2020; 79: 438
• 14 White WB, Saag KG, Becker MA. et al. CARES Investigators. Cardiovascular safety of febuxostat or allopurinol in patients with gout. N Engl J Med 2018; 29: 1200-1210
• 15 Ghang B, Ahn SM, Kim J. et al. Discontinuing febuxostat might cause more deaths than continuing febuxostat: the untold story from the cares trial. Rheumatology (Oxford) 2020; 59: 1439-1440
• 16 Kim HJ, Ahn HS, Kim J. et al. Cardiovascular event associated with initiating allopurinol and febuxostat - acute gout attack and cardiovascular gout attack. Ann Rheum Dis 2020; 79: 106
• 17 Alten R, Mischkewitz M, Nitschmann S. Febuxostat or allopurinol in patients with gout: Cardiovascular Safety of Febuxostat and Allopurinol in Patients with Gout and Cardiovascular Morbidities (CARES). Internist (Berl) 2020; 61: 530-532