Meinungen zum Alkoholkonsum in der Schwangerschaft und zur diesbezüglichen ExpertInnenrolle von medizinischem Fachpersonal

Zusammenfassung

Einleitung Alkoholkonsum in der Schwangerschaft birgt viele Risiken für das ungeborene Kind. Trotz präventiver Maßnahmen konsumieren manche Schwangere Alkohol. Diese Untersuchung zielt darauf ab, mögliche Gründe für den Konsum in der Schwangerschaft zu identifizieren und die Zuschreibung der Expert:innenrolle an medizinisches Fachpersonal durch die Betroffenen zu beleuchten.

Material und Methoden In dieser Untersuchung wurden 9 Diskussionsthreads aus Onlineforen zum Thema Alkoholkonsum in der Schwangerschaft mit insgesamt 115 Diskussionsteilnehmern mittels Grounded Theory analysiert. Die diskursive Validierung der Ergebnisse erfolgte im Forschungsteam.

Ergebnisse Es zeigte sich, dass die persönliche Definition der Mutterrolle Einfluss auf das Konsumverhalten hat. Frauen, die sehr um das Kindeswohl besorgt waren, konsumierten gelegentlich in Stresssituationen oder bei sozialen Anlässen, berichteten aber häufig über ein nach dem Konsum auftretendes schlechtes Gewissen. Frauen, die eigene Bedürfnisse stärker gewichteten, konsumierten eher aus Genuss oder weil sie sich durch Verbote bevormundet fühlten. Als förderliche Faktoren für die Zuschreibung der Expert:innenrolle an Gynäkolog:innen wurden eine Arzt-Patientenbeziehung auf Augenhöhe sowie eine ausführliche, non-direktive Aufklärung identifiziert. Als hinderlich zeigte sich dagegen eine paternalistische Haltung und das Aussprechen von Verboten.

Diskussion Bei allen Frauen zeigte sich ein hoher Informationsbedarf zum Thema Alkoholkonsum in der Schwangerschaft. Die Arzt-Patienten-Beziehung scheint in der Informationsvermittlung eine wichtige Rolle zu spielen. Zudem wurde deutlich, dass der Unterstützungswunsch bei Frauen, die eine Abstinenz anstreben, nicht ausreichend erfüllt wird.

Schlussfolgerung Der Alkoholkonsum in der Schwangerschaft sollte in der Betreuung aller Schwangeren regelmäßig angesprochen werden. Neben einer Aufklärung über die Risiken des Konsums sind Informationen zu Unterstützungsangeboten relevant.

Abstract

Background Alcohol consumption during pregnancy carries many risks for the unborn child. Despite preventive measures, some pregnant women consume alcohol. The aim of this study is to identify possible reasons for consumption during pregnancy and also to shed light on the attribution of an expert role to medical professionals by those affected.

Methods In this study, 9 discussion threads from online forums on the topic of alcohol consumption during pregnancy with a total of 115 discussion participants were analyzed using grounded theory. The discursive validation of the results took place in the research team.

Results It turned out that the individual definition of the mother role has an influence on consumer behavior. Women who are very concerned about the child's well-being occasionally used alcohol in stressful situations or on social occasions, but often reported a guilty conscience after the consumption. Women who gave more weight to their own needs were more likely to consume for pleasure or because they felt they were being patronized by prohibitions. An equitable doctor-patient relationship and detailed, non-directive information were identified as beneficial factors for ascribing the expert role to the gynecologist. On the other hand, a paternalistic attitude and the issuing of bans proved to be a hindrance.

Discussion All women showed a high need for information about alcohol consumption during pregnancy. The doctor-patient relationship seems to play an important role in conveying information. In addition, it became clear that the desire for support in women striving for abstinence is not being sufficiently fulfilled.

Conclusion Alcohol consumption during pregnancy should be addressed regularly in the care of all pregnant women. In addition to information on consumption risks, information on support offers is relevant.

Schlüsselwörter

Alkoholkonsum - Schwangerschaft - FASD - Expertenrolle - Prävention

Key words

alcohol consumption - pregnancy - fetal alcohol syndrome - expert role - prevention

Publication History

Received: 27 May 2020

Accepted after revision: 16 October 2020

Article published online:
26 November 2020

• Literatur

• 1 Harris BS, Bishop KC, Kemeny HR. et al. Risk factors for birth defects. Obstetrical & gynecological survey 2017; 72: 123-135
• 2 Mårdby A-C, Lupattelli A, Hensing G. et al. Consumption of alcohol during pregnancy—A multinational European study. Women and Birth 2017; 30: e207-e213
• 3 Popova S, Lange S, Probst C. et al. Estimation of national, regional, and global prevalence of alcohol use during pregnancy and fetal alcohol syndrome: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Global Health 2017; 5: e290-e299
• 4 Bergmann KE, Bergmann RL, Ellert U. et al. Perinatale Einflussfaktoren auf die spätere Gesundheit. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz 2007; 50: 670-676
• 5 Stiegler A, Rosenkranz T, Abele H. et al. IRIS I–Ein Pilotprojekt zur Entwicklung einer individualisierten, risikoadaptierten Intervention zur Verringerung des Alkohol-und Tabakkonsums bei Schwangeren. Suchttherapie 2013; 14: 42
• 6 Batra A, Stiegler A, Bieber L. et al. IRIS–Ansätze für die Weiterentwicklung einer Beratungsplattform für Schwangere. Suchttherapie 2017; 18: S-09-04
• 7 Kramer H, Isensee B, Klapp C. et al. Schulische FASD-Prävention im Vorfeld von Schwangerschaften - Eine randomisiert kontrollierte Studie zu den ÄGGF-FASD-Präventionsveranstaltungen in der Schule. gynäkologische praxis 2020; 46: 25-40
• 8 Ceccanti M, Fiorentino D, Coriale G. et al. Maternal risk factors for fetal alcohol spectrum disorders in a province in Italy. Drug and alcohol dependence 2014; 145: 201-208
• 9 Muggli E, Curd H, Nagle C. et al. Engaging pregnant women in observational research: a qualitative exploratory study. BMC pregnancy and childbirth 2018; 18: 1-7
• 10 Oni HT, Buultjens M, Abdel-Latif ME et al. Barriers to screening pregnant women for alcohol or other drugs: A narrative synthesis. Women and Birth 2018
• 11 Stiegler A, Bieber L, Karacay K. et al. Barrieren in der Thematisierung des Tabak-und Alkoholkonsums Schwangerer in der gynäkologischen Praxis. Eine Fokusgruppenstudie mit Frauenärzten. Das Gesundheitswesen 2016; 78: 816-821
• 12 Crawford-Williams F, Steen M, Esterman A. et al. “If you can have one glass of wine now and then, why are you denying that to a woman with no evidence”: knowledge and practices of health professionals concerning alcohol consumption during pregnancy. Women and Birth 2015; 28: 329-335
• 13 Fox S, Duggan M Health Online 2013, Pew Research Center. In; 2013
• 14 Lagan BM, Sinclair M, Kernohan WG. Pregnant women’s use of the internet: a review of published and unpublished evidence. Evidence Based. Midwifery 2006; 4: 17-23
• 15 Lagan BM, Sinclair M. George. et al. Internet use in pregnancy informs women’s decision making: a web-based survey. Birth 2010; 37: 106-115
• 16 Declercq ER, Sakala C, Corry MP. et al. Listening to mothers II: report of the second national US survey of women’s childbearing experiences: conducted January–February 2006 for childbirth connection by Harris Interactive in partnership with Lamaze International. The Journal of perinatal education 2007; 16: 9
• 17 Wallwiener S, Müller M, Doster A. et al. Pregnancy eHealth and mHealth: user proportions and characteristics of pregnant women using Web-based information sources — a cross-sectional study. Archives of gynecology and obstetrics 2016; 294: 937-944
• 18 Lim AWY, Schalkwyk NM. et al. Pregnancy, Fertility, Breastfeeding, and Alcohol Consumption: An Analysis of Framing and Completeness of Information Disseminated by Alcohol Industry–Funded Organizations. Journal of Studies on Alcohol and Drugs 2019; 80: 524-533
• 19 Fletcher OV, May PA, Seedat S. et al. Attitudes toward alcohol use during pregnancy among women recruited from alcohol-serving venues in Cape Town, South Africa: A mixed-methods study. Social Science & Medicine 2018; 215: 98-106
• 20 Watt MH, Eaton LA, Dennis AC. et al. Alcohol use during pregnancy in a South African community: Reconciling knowledge, norms, and personal experience. Maternal and child health journal 2016; 20: 48-55
• 21 Schölin L, Hughes K, Bellis MA. et al. Exploring practices and perceptions of alcohol use during pregnancy in England and Sweden through a cross-cultural lens. The European Journal of Public Health 2017; 28: 533-537
• 22 Crawford-Williams F, Steen M, Esterman A. et al. “My midwife said that having a glass of red wine was actually better for the baby”: a focus group study of women and their partner’s knowledge and experiences relating to alcohol consumption in pregnancy. BMC Pregnancy and Childbirth 2015; 15: 79
• 23 Glaser BG, Strauss AL, Strutzel E. The discovery of grounded theory; strategies for qualitative research. Nursing research 1968; 17: 364
• 24 Strauss AL Grundlagen qualitativer Sozialforschung: Datenanalyse und Theoriebildung in der empirischen und soziologischen Forschung. 2. Auflage; 1998
• 25 Strübing J. Was ist Grounded Theory?. In Grounded theory. Springer; 2014: 9-35
• 26 Harriman S, Patel J The ethics and editorial challenges of internet-based research. In: BioMed Central; 2014
• 27 Bruckman A Ethical guidelines for research online. 2002
• 28 Binder A, Petersen K-U, Huber C et al. Neun Monate Abstinenz – was sagt ihr dazu? Eine qualitative Analyse von Diskussionen in Internetforen zum Thema Alkohol in der Schwangerschaft. Suchtkongress; 2019; Mainz
• 29 Hennekam S. Identity transition during pregnancy: The importance of role models. Human Relations 2016; 69: 1765-1790
• 30 Arendell T. Conceiving and investigating motherhood: The decade’s scholarship. Journal of marriage and family 2000; 62: 1192-1207
• 31 Henderson J, Gray R, Brocklehurst P. Systematic review of effects of low–moderate prenatal alcohol exposure on pregnancy outcome. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology 2007; 114: 243-252
• 32 Niclasen J. Prenatal Exposure to Alcohol and Behavioural and Emotional Development at Age Seven Assessed by the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ): An Investigation of the Psychometric Properties of the SDQ and Empirical Results from a Large-scale Cohort Study: PhD Thesis: Faculty of Social Sciences. University of Copenhagen; 2013
• 33 Niclasen J. Is It Ethical to Condone Low Levels of Drinking in Pregnancy? In Fetal Alcohol Spectrum Disorders in Adults: Ethical and Legal Perspectives. Springer; 2016: 65-83
• 34 Coulter A, Collins A. Making shared decision-making a reality. London: King’s Fund; 2011
• 35 Charles C, Gafni A, Whelan T. Shared decision-making in the medical encounter: what does it mean?(or it takes at least two to tango). Social science & medicine 1997; 44: 681-692
• 36 Villa P-I, Moebius S, Thiessen B. Soziologie der Geburt: Diskurse, Praktiken und Perspektiven. Campus Verlag; 2011
• 37 Pape J. Von Brust zu Brei. Maternalisierung von Ernährungsverantwortung in Beikostkursen. Mutterschaften sichtbar machen: sozial-und kulturwissenschaftliche Beiträge. 2017; 255-270
• 38 Seichter S Erziehung an der Mutterbrust. Eine kritische Kulturgeschichte des Stillens. 2014
• 39 Thiessen B. Mutterschaft: zwischen (Re-)Naturalisierung und Diskursivierung von Gender und Care. In: Kortendiek B, Riegraf B, Sabisch K. Handbuch Interdisziplinäre Geschlechterforschung. Wiesbaden: Springer Fachmedien Wiesbaden; 2019: 1141-1149
• 40 Malich L. Verunsicherungsmaschinen. Anmerkungen zu feministischer Mutterschaft. In: Franke Y, Mozygemba K, Pöge K. Feminismen heute Positionen in Theorie und Praxis. Bielefeld: transcript Verlag; 2014: 155-168
• 41 Degner LF, Sloan JA, Venkatesh P. The control preferences scale. Canadian Journal of Nursing Research Archive 1997; 29
• 42 Coulter A, Magee H. The European patient of the future: McGraw-Hill Education (UK); 2003
• 43 Tiggemann M, Zaccardo M. ‘Strong is the new skinny’: A content analysis of# fitspiration images on Instagram. Journal of Health Psychology 2018; 23: 1003-1011
• 44 Goldstraw D, Keegan BJ. Instagram’s’ Fitspiration’Trend and Its Effect on Young Women’s Self-Esteem. In, Bled eConference 2016; 35
• 45 Bargh JA, McKenna KY, Fitzsimons GM. Can you see the real me? Activation and expression of the “true self” on the Internet. Journal of social issues 2002; 58: 33-48
• 46 Nielsen J. The 90-9-1 rule for participation inequality in social Media and online communities. https://wwwnngroupcom/articles/participation-inequality/. (letzter Abruf 04.02.2020) 2006