Abstract
Purpose This study aims to present a novel classification system and a rationale for treatment
of medial Hoffa fractures.
Methods We developed a simple comprehensive classification system for medial Hoffa fractures
based on the fragment size and presence of fracture comminution. Furthermore, we propose
a treatment algorithm based on two pillars: our case series of nine patients
presenting medial Hoffa fractures and the best evidence-based pertinent literature.
Fracture healing, range of
motion, function, and complications were evaluated after a minimum of 6 months
follow-up.
Results All fractures healed with no loss of reduction. Knee flexion ranged from 90 – 130°
(mean 110°, standard deviation 15.2). Knee extension ranged from 0 – 10° (mean 1°,
standard
deviation 3.3). Knee function according to the Lysholm score ranged from 74 – 96
points (mean 85, standard deviation 6.3). There were no complications such as infection,
fixation failure, or
medial femoral condyle osteonecrosis. One patient required hardware removal due
to soft tissue irritation and one patient underwent knee mobilization under anesthesia
after 8 weeks of
fracture fixation due to knee stiffness.
Conclusion The presented rationale for treatment based on the new classification system is a
simple and effective strategy on the decision-making process for adequate management
of
medial Hoffa fractures.
Zusammenfassung
Zweck Ziel dieser Studie ist es, ein neues Klassifikationssystem und eine Grundlage für
die Behandlung von medialen Hoffa-Frakturen vorzustellen.
Methode Wir entwickelten ein einfaches, umfassendes Klassifikationssystem für mediale Hoffa-Frakturen
auf Grundlage der Fragmentgröße und des Vorliegens einer Trümmerfraktur.
Außerdem schlagen wir einen Behandlungsalgorithmus vor, der zum einen auf unserer
Fallserie von neun Patienten mit medialen Hoffa-Frakturen und zum anderen auf der
besten Evidenz-basierten
Literatur zum Thema basiert. Nach einer Nachbeobachtungsdauer von mindestens
6 Monaten wurden Frakturheilung, Bewegungsumfang, Funktion und Komplikationen beurteilt.
Ergebnisse Alle Frakturen heilten, ohne dass es zu einem Verlust der Reposition kam. Die Beugung
im Kniegelenk reichte von 90 – 130° (Mittelwert: 110°; Standardabweichung: 15,2) und
die Streckung im Kniegelenk von 0 – 10° (Mittelwert: 1°; Standardabweichung:
3,3). Die Funktion des Kniegelenks erreichte im Lysholm Score 74 – 96 Punkte (Mittelwert:
85; Standardabweichung:
6,3). Es kam nicht zu Komplikationen wie Infektionen, Fixationsversagen oder
Osteonekrose des medialen Femurkondylus. Bei einem Patienten musste wegen einer Weichgewebereizung
das
Fixationsmaterial entfernt werden, und bei einem Patienten erfolgte 8 Wochen
nach Fixation der Fraktur wegen Steifigkeit im Kniegelenk eine Mobilisierung des Kniegelenks
unter Narkose.
Schlussfolgerung Die vorgestellte Behandlung auf Grundlage des neuen Klassifikationssystems ist eine
einfache und effektive Strategie für die Entscheidungsfindung bezüglich des
adäquaten Vorgehens bei medialen Hoffa-Frakturen.
Key words
Busch-Hoffa fractures - Hoffa fractures - distal femur fractures - coronal femur fractures
- fracture fixation - open reduction - internal fixation
Schlüsselwörter
Busch-Hoffa-Frakturen - Hoffa-Frakturen - distale Femurfrakturen - koronale Femurfrakturen
- Frakturfixation - offene Reposition - interne Fixation
