Der Stellenwert der Sonografie in der Hämatologie und Onkologie – Eine retrospektive Studie von Sonografie-Zuweisungen in einem universitären Ultraschallzentrum

Ramona Goppold; Corinna Trenker; Christoph F. Dietrich; Andreas Neubauer; Christian Görg

doi:10.1055/a-1282-8288

TumorDiagnostik & Therapie, Table of Contents

TumorDiagnostik & Therapie 2021; 42(10): 725-731
DOI: 10.1055/a-1282-8288

Thieme Onkologie aktuell

Der Stellenwert der Sonografie in der Hämatologie und Onkologie – Eine retrospektive Studie von Sonografie-Zuweisungen in einem universitären Ultraschallzentrum

The diagnostic value of sonography in Hematology and Oncology – A retrospective study of sonography referrals in a university-based Ultrasound Center

Authors

Ramona Goppold

¹Universitätsklinikum Marburg, Zentrum für Innere Medizin, Klinik für Gastroenterologie, Interdisziplinäres Ultraschallzentrum
Corinna Trenker

²Universitätsklinikum Marburg, Zentrum für Innere Medizin, Klinik für Hämatologie, Onkologie und Immunologie
Christoph F. Dietrich

³Kliniken Hirslanden Beau Site, Salem und Permanence, Bern, Schweiz
Andreas Neubauer

²Universitätsklinikum Marburg, Zentrum für Innere Medizin, Klinik für Hämatologie, Onkologie und Immunologie
Christian Görg

¹Universitätsklinikum Marburg, Zentrum für Innere Medizin, Klinik für Gastroenterologie, Interdisziplinäres Ultraschallzentrum

Abstract

Zusammenfassung

Hintergrund In den Leitlinien onkologischer Krankheitsbilder wird zur bildgebenden Diagnostik vorrangig ein PET-CT, CT und MRT gefordert. Der Stellenwert der Sonografie ist unklar.

Fragestellung Ziel der Arbeit ist es, den Stellenwert des Ultraschalls in der Hämatologie und Onkologie in einem universitären interdisziplinären Ultraschallzentrum zu analysieren.

Material und Methoden Von Januar bis April 2017 wurden 5019 Ultraschalluntersuchungen durchgeführt. In n = 1506 (30 %) Fällen lag eine hämatologische (H) oder onkologische (O) Problemstellung vor. Die retrospektive Auswertung der Ultraschallanforderungen und Ultraschallbefunde erfolgte hinsichtlich: 1. H/O-Fragestellung, 2. Zuweiser, 3. Untersuchungsmodalität, 4. Organuntersuchung, und 5. Klinischer Hintergrund.

Ergebnisse H/O-Fragestellung betrafen: Screeninguntersuchungen (165; 11 %), Primärdiagnostik (508; 34 %), Ausbreitungsdiagnostik (92; 6 %), Therapieansprechen (264; 18 %), Nachsorge (100; 7 %) und akute Probleme (377; 25 %). Die untersuchten Fälle waren ambulant (675; 44,8 %) oder stationär (831; 55,2 %). Neben dem B-Bild Ultraschall (100 %) kamen kontrastmittelunterstützte Sonografie (162; 11 %) und Interventionen (79; 5 %) zum Einsatz. Ultraschalluntersuchungen des Abdomens wurden am häufigsten angefordert (1033; 69 %).

Diskussion Diese unizentrische Studie zeigt, dass Ultraschalldiagnostik einen breiten Einsatz bei hämatologischen und onkologischen Patienten einnimmt. Die größte Bedeutung des Ultraschalls liegt in der primären Tumordiagnostik und bei akuten Therapie- und/oder erkrankungsassoziierten Komplikationen.

Abstract

Background The guidelines for most hematological or oncological diseases primarily recommend PET-CT, CT and MRT for diagnostic imaging. The value of ultrasound is however unclear.

Objectives The aim of this study is to analyze the value of sonography in the department of hematology and oncology in an interdisciplinary university ultrasound center.

Materials and methods From January to April 2017, 5019 examinations were performed. In n = 1506 (30 %) cases a hematological (H) or oncological (O) problem was presented. A retrospective evaluation of requirements and ultrasound findings were performed concerning: 1. H/O indication for the ultrasound examination 2. Referring Department; 3. Modality of examination 4. Organs of examination 5. Clinical background.

Results H/O-indications concerned: screening examinations (165;11 %), primary diagnostics (508;34 %), staging diagnostics (92;6 %), response to therapy (264;18 %), follow up care (100;7 %), and acute complications (377;25 %). The examined patients were outpatients (675;44.8 %) or inpatients (831;55.2 %). In addition to the B-mode ultrasound (100 %), contrast enhanced ultrasound (162;11 %) and interventions (79;5 %) were performed. Examinations of the abdomen (1033;69 %) were the most common.

Conclusions The ultrasound is widely used in hematological and oncological patients. The greatest relevance of the ultrasound is in primary tumor diagnostics and in the diagnostic of acute complications.

Schlüsselwörter

Sonografie - Gastroenterologie - Onkologie - Hämatologie - Leitlinien

Key words

sonography - oncology - hematology - guidelines

Full Text

References

Literatur
1 Swobodnik W. Sonography in gastroenterology. Established and new procedures. Internist 1992; 33: 822-833
2 Trenker C, Görg C, Jenssen C. et al. The role of abdominal ultrasound in hematological diseases. Z Gastroenterol 2018; 56: 1063-1076
3 Trenker C, Görg C, Jenssen C. et al. Ultrasound in oncology, current perspectives. Z Gastroenterol 2017; 55: 1021-1037
4 Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): Diagnostik und Therapie des hepatozellulären Karzinoms, Langversion 1.0, AWMF Registrierungsnummer: 032-053OL. Im Internet (Stand: 22.10.2021): http://leitlinienprogrammonkologie.de/Leitlinien.7.0.html
5 Onkologie L. Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms, Langversion 1.0, 2018, AWMF-Registernummer: 020/007OL. Im Internet (Stand: 22.10.2021): http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Lungenkarzinom.98.0.html
6 Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Hodgkin Lymphoms bei erwachsenen Patienten, Langversion 2.1, 2019; AWMF Registernummer: 018/029 OL. Im Internet (Stand: 22.10.2021): http://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/hodgkin-lymphom/
7 Onkologie L. Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, Langversion 2.1, 2019, AWMF Registrierungsnummer: 021/007OL. Im Internet (Stand: 22.10.2021): http://www.leitlinienprogrammonkologie.de/leitlinien/kolorektales-karzinom/
8 Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): S3-Leitlinie Früherkennung, Diagnose, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms, Version 4.3, 2020, AWMF Registernummer: 032-045OL. Im Internet (Stand: 22.10.2021): http://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/mammakarzinom/
9 DGHO-Leitlinien, Onkopedia, diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom, Stand November 2018. Im Internet (Stand: 22.10.2021): https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/diffuses-grosszelliges-b-zell-lymphom/@@guideline/html/index.html
10 Caraiani C, Dong Y, Rudd AG. et al Reasons for inadequate or incomplete imaging techniques. Med Ultrason 2018; 20: 498-507 . Im Internet (Stand: 22.10.2021): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30534659/
11 Oldenburg A, Albrecht T. Sonografische leberdiagnostik bei tumorpatienten ohne und mit kontrastmittel. Ultraschall der Medizin 2008; 29: 488-498
12 Pinto PNV, Chojniak R, Cohen MP. et al Comparison of three types of preparations for abdominal sonography. J Clin Ultrasound 2011; 39: 203-208 . Im Internet (Stand: 22.10.2021): http://doi.wiley.com/10.1002/jcu.20790
13 Goppold R, Trenker C, Görg C. Kongressbeitrag. In: Der Stellenwert der Sonografie in der Hämato-/Onkologie in einem Haus der Maximalversorgung – eine retrospektive Analyse von n=1506 Zuweisungen. Leipzig: 2019
14 Dietrich CF, Jenssen C. Der zufällig entdeckte Leberrundherd. Dtsch Medizinische Wochenschrift 2012; 137: 2099-2116
15 Dietrich CF. Fortuitously discovered liver lesions. World J Gastroenterol 2013; 19: 3173 Im Internet (Stand: 22.10.2021): http://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v19 / i21/3173.htm
16 Görg C, Kunsch S, Neesse A. Zufallsbefunde in der Abdomensonografie: Charakteristika und klinische Interpretation. Internist 2014; 55: 998-1018
17 Claudon M, Dietrich CF, Choi BI. et al. Guidelines and Good Clinical Practice Recommendations for Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS) in the Liver – Update 2012. A WFUMB-EFSUMB Initiative in Cooperation with Representatives of AFSUMB, AIUM, ASUM, FLAUS and ICUS. Ultrasound Med Biol 2013; 39: 187-210
18 Solbiati L, Martegani A, Leen E. Contrast-enhanced ultrasound of liver diseases. Springer Science & Business Media; 2003
19 Barreiros AP, Cui XW, Ignee A. et al. Echoskopie bei gastrointestinalen Erkrankungen: Erste Erfahrungen. Z Gastroenterol 2014; 52: 269-275
20 Peil-Grun A, Trenker C, Görg K. et al. Diagnostic accuracy and interobserver agreement of contrast-enhanced ultrasound in the evaluation of residual lesions after treatment for malignant lymphoma and testicular cancer: a retrospective pilot study in 52 patients*. Leuk Lymphoma 2018; 59: 2622-2627
21 Wastl D, Borgmann T, Helwig K. et al. Bettseitige Bildgebung. Dtsch Medizinische Wochenschrift 2016; 141: 317-321
22 Onkologie L. Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Melanoms, Langversion 3.3, 2020, AWMF Registernummer: 032/024OL. Im Internet (Stand: 22.10.2021): http://www.leitlinienprogrammonkologie.de/leitlinien/melanom/
23 Görg C, Cölle J, Görg K. et al. Spontaneous rupture of the spleen: Ultrasound patterns, diagnosis and follow-up. Br J Radiol 2003; 76: 704-711
24 Görg C, Wollenberg B, Beyer J. et al. High-resolution ultrasonography in gastrointestinal graft-versus-host disease. Ann Hematol 2005; 84: 33-39
25 Levitov A, Frankel HL, Blaivas M. et al Guidelines for the Appropriate Use of Bedside General and Cardiac Ultrasonography in the Evaluation of Critically Ill Patients – Part II. Crit Care Med 2016; 44: 1206-1227 . Im Internet (Stand: 22.10.2021): http://journals.lww.com/00003246-201606000-00023
26 Klein SA, Martin H, Schreiber-Dietrich D. et al. A new approach to evaluating intestinal acute graft-versus-host disease by transabdominal sonography and colour Doppler imaging. Br J Haematol 2001; 115: 929-934
27 Schreyer AG, Landfried K, Jung EM. et al. Contrast-enhanced ultrasound for differential diagnosis of suspected GvHD in patients after allogeneic transplantation. Clin Hemorheol Microcirc 2011; 49: 129-136
28 Frankel HL, Kirkpatrick AW, Elbarbary M. et al Guidelines for the Appropriate Use of Bedside General and Cardiac Ultrasonography in the Evaluation of Critically Ill Patients – Part I. Crit Care Med 2015; 43: 2479-2502 . Im Internet (Stand: 22.10.2021): http://journals.lww.com/00003246-201511000-00026
29 Dietrich CF, Goudie A, Chiorean L. et al Point of Care Ultrasound: A WFUMB Position Paper. Ultrasound Med Biol 2017; 43: 49-58 .Im Internet (Stand: 22.10.2021): http://www.umbjournal.org/article/S0301562916301521/fulltext
30 Beaulieu Y, Marik PE. Bedside ultrasonography in the ICU: Part 2. Chest 2005; 128: 1766-1781 . Im Internet (Stand: 22.10.2021): http://journal.chestnet.org/article/S0012369215522162/fulltext
31 Dietrich CF, Horn R, Morf S. et al US-guided peripheral vascular interventions, comments on the EFSUMB guidelines. Med Ultrason 2016; 18: 231-239 . Im Internet (Stand: 22.10.2021): https://medultrason.ro/medultrason/index.php/medultrason/article/view/84
32 Dietrich CF, Lorentzen T, Appelbaum L. et al. EFSUMB Guidelines on Interventional Ultrasound (INVUS), Part III – Abdominal Treatment Procedures (Short Version). Ultraschall der Medizin 2016; 37: 27-45
33 Fusaroli P, Jenssen C, Hocke M. et al. EFSUMB Guidelines on Interventional Ultrasound (INVUS), Part V. Ultraschall der Medizin 2016; 37: E77-E99
34 Jenssen C, Hocke M, Fusaroli P. et al. EFSUMB Guidelines on Interventional Ultrasound (INVUS), Part IV – EUS-guided Interventions: General aspects and EUS-guided sampling (Long Version). Ultraschall der Medizin 2016; 37: E33-E76