Rehabilitation (Stuttg) 2021; 60(03): 185-194
DOI: 10.1055/a-1270-1808
Originalarbeit

Determinanten des subjektiven Rehabilitationsbedürfnisses und der Antragsintention bei Personen mit Rückenschmerzen

Determinants of the Wish for Rehabilitation and the Intention to Apply in Persons with Back Pain
Nadine Schmitt
1   Institut für Rehabilitationsmedizin, Profilzentrum Gesundheitswissenschaften, Medizinische Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg
,
David Fauser
2   Institut für Sozialmedizin und Epidemiologie, Universität zu Lübeck
,
André Golla
1   Institut für Rehabilitationsmedizin, Profilzentrum Gesundheitswissenschaften, Medizinische Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg
,
Julia-Marie Zimmer
1   Institut für Rehabilitationsmedizin, Profilzentrum Gesundheitswissenschaften, Medizinische Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg
,
Matthias Bethge
2   Institut für Sozialmedizin und Epidemiologie, Universität zu Lübeck
,
Wilfried Mau
1   Institut für Rehabilitationsmedizin, Profilzentrum Gesundheitswissenschaften, Medizinische Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg
› Author Affiliations

Zusammenfassung

Ziel der Studie Bisher wurden v. a. Einflussfaktoren der Antragstellung und Inanspruchnahme der medizinischen Rehabilitation wegen Rückenschmerzen untersucht. Potentielle Vorstufen der Leistungsbeantragung – Rehabilitationsbedürfnis und Antragsintention – waren bislang weniger Forschungsgegenstand im Kontext des Rehabilitationszugangs bei Rückenschmerzen. Die Studie untersucht deshalb die Häufigkeit und Determinanten dieser beiden Vorstufen.

Methodik Die Daten entstammen einer durch die Deutsche Forschungsgemeinschaft geförderten Kohortenstudie von 45 000 Versicherten der Deutschen Rentenversicherungen Nord und Mitteldeutschland. In die Analysen der Querschnittsdaten zum ersten Befragungszeitpunkt wurden 45- bis 59-jährige Personen mit Rückenschmerzen in den letzten 3 Monaten, ohne Erwerbsminderungsrente und ohne medizinische Rehabilitation in den letzten 4 Jahren eingeschlossen. Determinanten des Rehabilitationsbedürfnisses bzw. der Antragsintention wurden in multivariaten logistischen Regressionsanalysen untersucht.

Ergebnisse Von 6549 Personen mit Rückenschmerzen sahen sich 2348 (36%) als rehabilitationsbedürftig. Hiervon beabsichtigten 774 (33%) einen Antrag auf medizinische Rehabilitation innerhalb der nächsten 12 Monate zu stellen. Bei beiden Zielgrößen bestanden starke Zusammenhänge mit der sozialen Unterstützung durch nahestehende Personen. Das Rehabilitationsbedürfnis wurde zusätzlich durch Vorerfahrungen mit medizinischer Rehabilitation determiniert. Der zweitwichtigste Einflussfaktor auf die Antragsintention war die Unterstützung seitens Ärzt/innen und Therapeut/innen. Weitere Einflussfaktoren wirkten unterschiedlich auf beide Zielgrößen.

Schlussfolgerung Um den bedarfsgerechten Rehabilitationszugang zu verbessern, sollten bereits seine Vorstufen, das subjektive Rehabilitationsbedürfnis und die Antragsintention, mit ihren z. T. unterschiedlichen Determinanten beachtet werden. Dabei ist die Unterstützung durch das private Umfeld sowie Ärzt/innen und Therapeut/innen von großer Bedeutung. Dies ist ein weiterer Hinweis darauf, dass die Information und Einbeziehung dieser Akteure wichtige Bausteine sind, um einen bedarfsgerechten Zugang zu gewährleisten.

Abstract

Purpose Up to now, the main focus of analysis has been on determinants of the application for and utilization of medical rehabilitation due to back pain. The prevalence and determinants of motivational and volitional preceding stages of the application have not yet been well examined. Therefore, this study analyses the prevalence and determinants of the wish for rehabilitation and the intention to apply.

Methods Data were derived from the baseline survey of a cohort study including a sample of 45,000 persons randomly drawn from the statutory pension agencies (GPI North and GPI Central Germany). The baseline data of persons aged 45–59 years with back pain within the past 3 months, neither receiving disability pension nor medical rehabilitation during the past 4 years were analysed. Determinants of the wish for rehabilitation and the intention to apply were identified using multivariate logistic regression analyses.

Results 2,348 of the 6,549 persons with back pain (36%) wished to participate in a rehabilitation program. Of these 774 (33%) declared their intention to apply. Both dependent variables were strongly associated with the social support by family and friends. The wish for rehabilitation was also strongly determined by the previous experience with rehabilitation services. Another important determinant of the intention to apply was the support by physicians and therapists. Other factors were found to influence both dependent variables differently.

Conclusion In order to improve the need-based access to rehabilitation, the preceding stages (wish for rehabilitation and intention to apply) and their partly different determinants should be considered. The support by family and friends as well as physicians and therapists are important. This is a further indication that information and the involvement of these actors are key elements to ensure an acquired access to rehabilitation.

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Publication History

Article published online:
05 November 2020

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  • Literatur

  • 1 Deutsche Rentenversicherung Bund. Rentenzugang 2018. Statistik der Deutschen Rentenversicherung. Band 215. Berlin: DRV Bund; 2019
  • 2 Deutsche Rentenversicherung Bund. Rentenzugang 2012. Statistik der Deutschen Rentenversicherung. Band 193. Berlin: DRV Bund; 2013
  • 3 Wenig CM, Schmidt CO, Kohlmann T. et al. Costs of back pain in Germany. Eur J Pain 2009; 13: 280-286 DOI: 10.1016/j.ejpain.2008.04.005.
  • 4 Deutsche Rentenversicherung Bund. Rehabilitation 2018. Statistik der Deutschen Rentenversicherung. Band 216. Berlin: DRV Bund; 2019
  • 5 Mittag O, Reese C, Meffert C. (Keine) Reha vor Rente: Analyse der Zugänge zur Erwerbsminderungsrente 2005–2009. WSI 2014; 67: 149-155
  • 6 Zimmermann M, Glaser-Möller N, Deck R. et al. Subjektive Rehabilitationsbedürftigkeit, Antragsintention und Antragstellung auf medizinische Rehabilitation--Ergebnisse einer Befragung von LVA-Versicherten. Rehabilitation 1999; 38: 122-127
  • 7 Mittag O, Meyer T, Glaser-Möller N. et al. Prädiktoren der Reha-Antragstellung in einer Bevölkerungsstichprobe von 4225 Versicherten der Arbeiterrentenversicherung. Praxis Klin Verhaltensmed Rehab 2007; 77: 161-166
  • 8 Mohnberg I, Spanier K, Peters E. et al. Determinanten für intendierte Anträge auf medizinische Rehabilitation bei vorangegangenem Krankengeldbezug. Rehabilitation (Stuttg) 2016; 55: 81-87 DOI: 10.1055/s-0042-100588.
  • 9 Schwarzer R, Lippke S, Luszczynska A. Mechanisms of health behavior change in persons with chronic illness or disability: the Health Action Process Approach (HAPA). Rehabil Psychol 2011; 56: 161-170 doi:10.1037/a0024509
  • 10 Prochaska JO, Velicer WF. The transtheoretical model of health behavior change. Am J Health Promot 1997; 12: 38-48 doi:10.4278/0890-1171-12.1.38
  • 11 Raspe H, Héon-Klin V. Zur empirischen Ermittlung von Rehabilitationsbedarf. Rehabilitation (Stuttg) 1999; 38: 76-79
  • 12 Rische H, Löffler HE. Rehabilitationsbedarf höher als Rehabilitationsinanspruchnahme – Ergebnisse einer Versichertenbefragung der BfA und der LVA Sachsen. Die Angestelltenversicherung 1998; 45: 394-404
  • 13 Raspe H. Bedarf an rehabilitativen Leistungen: Zur Theorie von Bedarfsermittlungen (“needs assessment”). Rehabilitation (Stuttg) 2007; 46: 3-8 doi:10.1055/s-2007-958532
  • 14 Bethge M, Peters E, Michel E. et al. Motivationale und volitionale Determinanten für die Beantragung einer psychosomatischen Rehabilitation: Ergebnisse einer Kohortenstudie. Rehabilitation (Stuttg) 2016; 55: 341-347 DOI: 10.1055/s-0042-119631.
  • 15 Mattukat K, Fauser D, Schmitt N. et al. Zugangsbarrieren zu und Wirksamkeit medizinischer Rehabilitation bei Rückenschmerz: Aktueller Stand einer Kohortenstudie mit Versicherten der Deutschen Rentenversicherung Nord und Mitteldeutschland. Phys Rehab Kur Med 2018; 28: 372-382 DOI: 10.1055/a-0626-7167.
  • 16 Spanier K, Mohnberg I, Peters E. et al. Motivationale und volitionale Prozesse im Kontext der Beantragung einer medizinischen Rehabilitationsleistung. Psychother Psychosom Med Psychol 2016; 66: 242-248. DOI: 10.1055/s-0042-106288.
  • 17 Elm von E, Altman DG, Egger M. et al. Das Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE-) Statement. Notfall Rettungsmed 2008; 11: 260-265 DOI: 10.1007/s10049-008-1057-1.
  • 18 Bethge M, Mattukat K, Fauser D. et al. Rehabilitation access and effectiveness for persons with back pain: the protocol of a cohort study (REHAB-BP, DRKS00011554). BMC Public Health 2017; 18: 22 DOI: 10.1186/s12889-017-4588-x.
  • 19 Cohen J. A power primer. Psychological Bulletin 1992; 112: 155-159 doi:10.1037//0033-2909.112.1.155
  • 20 Ernsting A, Knoll N, Schneider M. et al. The enabling effect of social support on vaccination uptake via self-efficacy and planning. Psychol Health Med 2015; 20: 239-246 DOI: 10.1080/13548506.2014.920957.
  • 21 Parschau L, Barz M, Richert J. et al. Physical activity among adults with obesity: testing the Health Action Process Approach. Rehabil Psychol 2014; 59: 42-49 DOI: 10.1037/a0035290.
  • 22 Rennert D, Mau W, Lamprecht J. Die nahestehende Person als Koproduzent des Rehabilitationserfolgs am Beispiel der Sportaktivität. Phys Rehab Kur Med 2013; 23: 292-300 doi:10.1055/s-0033-1355346
  • 23 Warner LM, Schüz B, Aiken L. et al. Interactive effects of social support and social conflict on medication adherence in multimorbid older adults. Soc Sci Med 2013; 87: 23-30 DOI: 10.1016/j.socscimed.2013.03.012.
  • 24 Walther AL, Pohontsch NJ, Deck R. Informationsbedarf zur medizinischen Rehabilitation der Deutschen Rentenversicherung-Ergebnisse eines Online-Surveys mit niedergelassenen Ärzten. Gesundheitswesen 2015; 77: 362-367
  • 25 Deck R, Waschkau A, Götz K. et al. Digitale Bereitstellung von Informationen für Ärzte zum Thema Rehabilitation und Rente – ein Praxistest. Gesundheitswesen 2018; 80: 974-980 DOI: 10.1055/a-0631-1324.
  • 26 Schubert M, Fiala K, Grundke S. et al. Der Zugang zu medizinischer Rehabilitation aus Perspektive niedergelassener Ärzte – Probleme und Optimierungsmöglichkeiten. Physikalische Medizin Rehabilitationsmedizin Kurortmedizin 2012; 22: 264-270
  • 27 Richter C, Wilfried Mau, Katja Spanier. et al. Prädiktoren subjektiver Rehabilitationsbedürftigkeit bei Männern und Frauen mit erhöhtem Risiko für eine vorzeitige Erwerbsminderungsrente. DRV-Schriften 2018; 113: 226-228
  • 28 Maier-Riehle B, Schliehe F. Rehabilitationsbedarf und Antragsverhalten. Rehabilitation 1999; 38: 100-115