Dysphagie bei Multipler Sklerose – ein unterschätztes Symptom?

Zusammenfassung

Hintergrund In Deutschland sind schätzungsweise 240.000 Menschen an Multipler Sklerose (MS) erkrankt. Neben sensiblen, motorischen, vegetativen und neuropsychologischen Funktionsstörungen ist die Dysphagie ein sicherlich hochrelevantes, stark beeinträchtigendes und zugleich bislang nicht gut untersuchtes Symptom der Erkrankung.

Ziel der Arbeit Dieser Artikel soll eine Übersicht über die aktuelle Studienlage zur Dysphagie bei MS geben und es dem Leser ermöglichen, die Wahrnehmung für das Symptom Schluckstörung zu schärfen. Techniken zur weiterführenden Diagnostik und Therapie werden vorgestellt mit dem langfristigen Ziel, betroffenen Patienten mit MS zukünftig verbesserte Hilfe zu bieten und ihre Lebensqualität zu verbessern.

Methode Zur Entstehung, Manifestation, Diagnostik- und Therapiemöglichkeiten bei MS-bedingter Dysphagie wurde eine strukturierte Literaturrecherche zur aktuellen Studienlage in pubmed durchgeführt. Aufgrund fehlender Klasse-1-Evidenz aus prospektiven Studien, insbesondere zur Diagnostik und zu den Therapiemöglichkeiten, wurden auch Studien mit kleineren Fallzahlen oder Pilotprojekte mit berücksichtigt.

Ergebnisse und Diskussion In bildgebenden Methoden, wie der Fiberoptischen Endoskopischen Evaluation des Schluckens und der Videofluroskopie, lassen sich Schluckstörungen objektivieren. Je nach gewählter Methode zur Erfassung der Schluckstörung wird die Häufigkeit der Dysphagie bei MS-Erkrankten sehr unterschiedlich angegeben (von 38 % bis 81 %). Es ist jedoch davon auszugehen, dass die Dysphagie als bewusstes Symptom sowohl vonseiten der betroffenen Personen mit Multipler Sklerose als auch ihren Behandlern stark unterschätzt wird. Spezifische Behandlungen werden laut aktueller Daten aus dem deutschen MS-Register nur bei 30 % der betroffenen Patienten durchgeführt.

Abstract

Background It is estimated that 240,000 people suffer from multiple sclerosis in Germany. In addition to sensory, motor, vegetative, and neuropsychological functional deficits, dysphagia is a highly relevant and disabling, although not well studied symptom of MS.

Objectives The purpose of this article is to provide an overview of the scientific background, increase awareness of the symptoms of dysphagia, and to introduce diagnostic tools for its management, overall aiming at alleviating symptoms of dysphagia in persons with MS, and improving their quality of life.

Methods A structured literature review was conducted of what is currently known on the development, manifestation, diagnosis and treatment options for MS-related dysphagia. Due to the lack of class 1 evidence, in particular for diagnosis and treatment options of dysphagia, also smaller studies or pilot projects were included and discussed in this review.

Results Data from imaging methods such as Flexible Endoscopic Evaluation of Swallowing and Videofluoroscopic Swallowing Evaluation enabled the diagnosis. There was a high variablity in the reported frequency of dysphagia in published studies, largely related to differences in methodology to evaluate the swallowing (from 38 % up to 81 %). Overall, dysphagia as a symptom of multiple sclerosis was underestimated at the patient and the physician level. According to current data from the German MS register, specific treatments were only carried out in 30% of the affected patients.

Schlüsselwörter

Dysphagie - Multiple Sklerose (MS) - Prävalenz - Diagnostik - therapeutische Ansätze

Key words

dysphagia - multiple sclerosis - prevalence - diagnostics - therapeutic approaches

Publication History

Article published online:
11 February 2021

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