Behandlung einer Femurkopfepiphysenfraktur mittels modifizierter Ehmer-Schlinge bei einem 4 Wochen alten Fleckviehkalb

Viktoria Marks; Katrin Schieder; Johann Kofler

doi:10.1055/a-1262-8350

Tierärztliche Praxis Ausgabe G: Großtiere / Nutztiere, Inhaltsverzeichnis

Tierarztl Prax Ausg G Grosstiere Nutztiere 2020; 48(06): 422-428
DOI: 10.1055/a-1262-8350

Kasuistik

Behandlung einer Femurkopfepiphysenfraktur mittels modifizierter Ehmer-Schlinge bei einem 4 Wochen alten Fleckviehkalb

Treatment of a femoral capital physeal fracture using an Ehmer-sling in a 4-week-old Simmental calf

Viktoria Marks

¹Department für Nutztiere und öffentliches Gesundheitswesen in der Veterinärmedizin, Universitätsklinik für Wiederkäuer, Veterinärmedizinische Universität Wien, Wien

,

Katrin Schieder

²Department für Kleintiere und Pferde, Bildgebende Diagnostik, Veterinärmedizinische Universität Wien, Wien

,

Johann Kofler

¹Department für Nutztiere und öffentliches Gesundheitswesen in der Veterinärmedizin, Universitätsklinik für Wiederkäuer, Veterinärmedizinische Universität Wien, Wien

› Institutsangaben

Abstract

Zusammenfassung

Ein 4 Wochen altes, weibliches Fleckviehkalb wurde mit einer seit 3 Tagen bestehenden, plötzlich aufgetretenen Lahmheit 5. Grades an der rechten Hintergliedmaße vorgestellt. Klinisch war eine schmerzhafte Schwellung im Bereich der rechten Hüftgelenkregion nachweisbar, jedoch keine typischen Fraktursymptome wie Krepitation, abnorme Achsenbrechung und abnorme Beweglichkeit. Bei der sonografischen Untersuchung mit einem 7,5-MHz-Linearschallkopf wurden eine geringgradige Stufenbildung und eine abnorme Beweglichkeit im Bereich der Femurkopfepiphysenfuge festgestellt. Die Röntgenuntersuchung zeigte eine Salter-Harris-Fraktur Typ 2 an der Epiphysenfuge des rechten Femurkopfes. Aufgrund der nur geringgradigen Dislokation von ca. 2 mm nach kranial erfolgte eine konservative Behandlung durch Ruhigstellung der rechten Hintergliedmaße mit einer modifizierten Ehmer-Schlinge, die im Behandlungszeitraum von 28 Tagen 2-mal gewechselt wurde. Das Kalb kam mit der Schlinge gut zurecht und war gehfähig. Mit dieser Behandlung konnte eine vollständige Frakturheilung erzielt und die hohen Kosten und Risiken einer chirurgischen Frakturversorgung vermieden werden. Zehn Wochen nach Therapiebeginn war das Kalb lahmheitsfrei.

Abstract

A 4-week-old, female Simmental calf was referred due to severe, non-weightbearing lameness (grade 5/5) of sudden onset in the right hind limb that had been present for 3 days. Clinical examination revealed a painful swelling in the right coxofemoral joint region, but characteristic signs of a fracture, such as crepitus, deviation in the bone axis and increased mobility of the implicated bone, were not observed. Transcutaneous ultrasonographic examination using a 7.5 MHz linear probe revealed a characteristic interruption of the physiologic bone contour, with a slight step formation and increased mobility in the area of the femoral capital physis (growth plate). Radiography showed a Salter-Harris type 2 fracture of the femoral capital physis. Due to a fracture displacement of merely 2 mm, conservative treatment was instigated by means of a modified Ehmer-sling which was applied for 28 days. The sling was changed twice within this period. The calf coped well with the sling and was fully ambulatory. This conservative treatment resulted in complete healing of the femoral capital physeal fracture, and the higher costs for surgical treatment and its potentially associated risks were avoided. Ten weeks following treatment initiation the calf was weight-bearing on the affected limb and showed no signs of lameness.

Schlüsselwörter

Fraktur - Femurkopf - Epiphyse - Sonografie - konservative Frakturbehandlung - Ehmer-Schlinge - Kalb

Key words

Fracture - femoral capital physeal fracture - ultrasonography - conservative treatment - Ehmer-sling - calf

Volltext

Referenzen

Literatur
1 Almanza A, Whitcomb MB. (2003): Ultrasonographic diagnosis of pelvic fractures in 28 horses. Proceedings of the 49th Annual Convention American Association of Equine Practitioners, New Orleans; Im Internet: https://pdfs.semanticscholar.org/1735/3a538767db74634218461f2a33abe4620b6c.pdf?_ga=2.78436503.2054986671.1531814897–1761415930.1530802720
2 Ames NK. Comparison of methods for femoral fracture repair in young calves. J Am Vet Med Assoc 1981; 179 (05) 458-459
3 Anderson GI. Fracture disease and related contractures. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1991; 21 (04) 845-858
4 Bellon J, Mulon PY. Use of a novel intramedullary nail for femoral fractures repair in calves: 25 cases (2008–2009). J  Am Vet Med Assoc 2011; 238 (11) 1490-1496
5 Bentley VA, Edwards RB, Santschi EM. et al. Repair of femoral capital physeal fractures with 7.0 mm cannulated screws in cattle: 20 cases (1988–2002). Am Vet Med Assoc 2005; 227 (06) 964-969
6 Chambers JN, Hanley CS, Hernandez-Divers SS. Hip luxation in a woodchuck (Marmota monax): successful treatment by closed reduction and a modified Ehmer sling. J Zoo Wildl Med 2004; 35 (04) 569-571
7 Ewoldt JMI, Hull B, Ayars WH. Repair of femoral capital physeal fractures in 12 cattle. Vet Surg 2003; 32: 30-36
8 Farrow C. Calving chain fractures. Radiographic assessment of healing. Vet Clin North Am Food Anim Pract 1999; 15 (02) 221-230
9 Feist M, Rieger A, Müller C. et al. Frakturen der langen Röhrenknochen beim Rind: eine retrospektive Auswertung der Therapie und des Verlaufs bei 194 Tieren. Schweiz Arch Tierheilk 2019; 161 (09) 509-521
10 Ferguson JG. Femoral fractures in the newborn calf: biomechanics and etiological considerations for practitioners. Can Vet J 1994; 35 (01) 626-630
11 Ferguson JG, Dehghani S, Petrali EH. Fractures of the femur in newborn calves. Can Vet J 1990; 31 (01) 289-291
12 Gallego M, Villaluenga JE. Coxofemoral luxation in pet rabbits: nine cases. J Small Anim Pract 2019; 60 (10) 631-635 doi:10.1111/jsap.12866
13 Gangl M, Grulke S, Serteyn D. et al. Retrospective study of 99 cases of bone fractures in cattle treated by external coaptation or confinement. Vet Rec 2006; 158: 264-268
14 Grubelnik M, Kofler J, Martinek B. et al. Die sonographische Darstellung der Hüftgelenkregion und des knöchernen Beckens beim Rind. Berlin Münch Tierärztl Wochenschr 2002; 115 (05/06) 209-220
15 Harari J. Small Animal Surgery Secrets. 2nd ed.. Pennsylvania: Hanley and Belfus Inc; 2004: 259-306
16 Hull BL. Fractures and luxations of the pelvis and proximal femur. Vet Clin North Am Food Anim Pract 1996; 12 (01) 47-58
17 Hull BL, Koenig GJ, Monke DR. Treatment of slipped capital femoral epiphysis in cattle: 11 cases (1974–1988). J Am Vet Med Assoc 1990; 197 (11) 1509-1512
18 Kofler J. Sonographische Untersuchung des Bewegungsapparats beim Rind. Tierarztl Prax Ausg G Grosstiere Nutztiere 2011; 39 (05) 299-313
19 Kofler J, Geissbühler U, Steiner A. Diagnostic imaging in bovine orthopedics. Vet Clin Food Anim 2014; 30: 11-53
20 Kofler J, Lischer C, Rheinfeld S. et al. Orthopädischer Untersuchungsgang. In: Baumgartner W, Wittek T. Hrsg. Klinische Propädeutik der Haus- und Heimtiere. 9. Aufl.. Stuttgart: Enke; 2018: 178-231
21 Kofler J, Hochschwarzer D, Schieder K. et al. Frakturen von Gliedmaßenknochen bei 32 kleinen Wiederkäuern – Methoden und Ergebnisse der Behandlung. Tierarztl Prax Ausg G Grosstiere Nutztiere 2017; 45 (04) 201-212
22 Madison JB, Johnston JK. Treatment of recurrent coxofemoral luxation in a calf by use of open reduction and translocation of the greater trochanter. J Am Vet Med Assoc 1991; 200 (01) 83-85
23 Marchionatti E, Fecteau G, Desrochers A. Traumatic conditions of the coxofemoral joint: luxation, femoral head-neck fracture, acetabular fracture. Vet Clin Food Anim 2014; 30 (01) 247-264
24 Nichols S, Anderson DE, Miesner MD. et al. Femoral diaphysis fractures in cattle: 26 cases 1994–2005. Aust Vet J 2010; 88 (01/02) 39-44
25 Nikl-Zinner H, Schieder K, Ludewig E. et al. Ultrasonographic imaging of the epiphyseal growth plates in calves. Proceedings of 19th Middle European Buiatrics Congress (MEBC); Lviv, Ukraine: 2019: 126
26 Nuss K. Plates, pins, and interlocking nails. Vet Clin Food Anim 2014; 30: 91-126
27 Nuss K, Spieß AK, Feist R. et al. Behandlung von Frakturen der langen Röhrenknochen bei 125 neugeborenen Kälbern. Tierarztl Prax Ausg G Grosstiere Nutztiere 2011; 39 (01) 15-26
28 Nuss K, Steiner A, Kofler J. Untersuchung des Bewegungsapparats bei Erkrankungen im Zehenbereich. In: Fiedler A, Maierl J, Nuss K. Hrsg. Erkrankungen der Klauen und Zehen des Rindes. 2. Aufl.. Stuttgart, New York: Thieme; 2019: 84-101
29 Schlag AN, Hayes GM, Taylor AQ. et al. Analysis of outcomes following treatment of craniodorsal hip luxation with closed reduction and Ehmer sling application in dogs. J Am Vet Med Assoc 2019; 254 (12) 1436-1440
30 Schoiswohl J, Stanitznig A, Kofler J. Fachgerechte Erstversorgung von Gliedmaßenfrakturen bei Wiederkäuern. Klauentierpraxis 2018; 26: 5-15
31 Smyth GB, Hatch P, Mason TA. Surgical repair of femoral neck fractures in two dogs and a calf. Vet Rec 1997; 105 (11) 248-251
32 Spieß AK. Frakturen der langen Röhrenknochen beim neugeborenen Kalb – Behandlung und Ergebnisse (1986 – 2001) [Dissertation]. München: Veterinärmedizinische Fakultät der Ludwig-Maximilians-Universität; 2004
33 St Jean G, Anderson DE. Decision analysis for fracture management in cattle. Vet Clin Food Anim 2014; 30 (01) 1-10
34 St Jean G, DeBowes RM, Hull BL. et al. Intramedullary pinning of femoral diaphyseal fractures in neonatal calves: 12 cases (1980–1990). J Am Vet Med Assoc 1992; 200 (09) 1372-1376
35 Swaim SF, Renberg WC, Shike KM. Verbandsmanagement in der Kleintierpraxis: Verbände, Gipse und Schienen. Hannover: Schlütersche; 2012: 99-101
36 Taguchi K, Kudo K, Suzuki T. et al. Ultrasonographic appearance of bovine coxofemoral luxation in different directions. J Vet Sci Technol 2011; S3: 003
37 Wenzinger B, Hagen R, Schmid T. et al. Coxofemoral joint radiography in standing cattle. Vet Radiol Ultrasound 2012; 53 (04) 424-429
38 Wilson DG, Crawford WH, Frampton AW. Fixation of femoral capital physeal fractures with 7.0 mm cannulated screws in five bulls. Vet Surg 1991; 20: 240-244