Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/a-1247-9953
Urologische Notfälle
Urologische Notfälle stellen den Alltag in der Notfallambulanz dar und benötigen neben der fachurologischen Diagnostik und Therapie nicht selten eine multidisziplinäre Mitbeurteilung. Flankenschmerzen erfordern wie jedes akute abdominelle Ereignis eine genauere Differenzialdiagnose. Ebenso sollten bei einem septischen Bild alle möglichen Infektquellen in Betracht gezogen werden. Bei akuter Symptomatik am Skrotum oder Makrohämaturie hingegen ist die unverzügliche urologische Versorgung erforderlich.
-
Bereits in der notfallmedizinischen Versorgung erfolgt die primäre Diagnostik akuter urologischer Symptome mit Anamnese, körperlicher Untersuchung und, falls vorhanden, sonografischer Beurteilung.
-
Bei einer skrotalen Symptomatik mit Verdacht auf Hodentorsion bedarf es einer unverzüglichen fachurologischen Überweisung. Bei einer verspäteten operativen Versorgung droht der Organverlust.
-
Mit der Sonografie lässt sich bei unklarer fehlender Urinausscheidung eine urologisch bedingte Harnverhaltung von einer Anurie internistischer Genese differenzieren.
-
Sind andere mögliche Ursachen eines Flankenschmerzes ausgeschlossen, kann eine Nierenkolik zunächst mit spasmoanalgetischer Therapie versorgt werden.
-
Bei einer Urosepsis sollte stets eine behandlungsbedürftige Harnstauung in Betracht gezogen werden.
-
Eine Makrohämaturie ist je nach begleitender Klinik entweder Ausdruck einer Infektion, eines Traumas oder einer Tumorerkrankung und sollte fachurologisch abgeklärt werden.
-
Der Verdacht auf eine Verletzung der Harnwege im Rahmen eines Traumas erfordert eine zeitnahe fachurologische Beurteilung vor jeglicher Therapie.
-
Zusammenfassend gilt, dass nach der ersten symptomorientierten notfallmedizinischen Diagnostik und Versorgung eine weitere fachurologische Vorstellung zeitnah angeschlossen werden sollte.
Schlüsselwörter
Nierenkolik - Trauma - Hämaturie - Harnverhalt - akutes Skrotum - Priapismus - Penisfraktur - ParaphimosePublication History
Article published online:
03 March 2021
© 2021. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
-
Literatur
- 1 Schmelz H-U, Sparwasser C, Weidner W. Facharztwissen Urologie. Differenzierte Diagnostik und Therapie. 3. Aufl.. Berlin, Heidelberg: Springer; 2014
-
2
Deutsche Gesellschaft für Urologie e.V..
S2k-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Metaphylaxe der Urolithiasis – Aktualisierung 2018. Im Internet (Stand: 23.01.2021): https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/043-025.html
-
3
Türk C,
Neisius A,
Petrik A.
et al.
EAU Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology 2020. Im Internet (Stand: 23.01.2021): https://uroweb.org/guideline/urolithiasis/
-
4
Deutsche Gesellschaft für Urologie e.V..
Interdisziplinäre S3-Leitlinie Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten – Aktualisierung 2017. Im Internet (Stand: 23.01.2021): https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/043-044.html
-
5
Bonkat G,
Bartoletti R,
Bruyère F.
et al.
EAU Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology 2020. Im Internet (Stand: 23.01.2021): https://uroweb.org/guideline/urological-infections/
- 6 Hallscheidt P, Haferkamp A. Urogenitale Bildgebung. Berlin, Heidelberg: Springer; 2011
- 7 Bonkat G, Cai T, Veeratterapillay R. et al. Management of urosepsis in 2018. Eur Urol Focus 2018; 5 (01) 5-9
- 8 Hegele A. Nieren- und Ureterverletzungen. Diagnostik und Therapie. Urologe 2016; 55: 460-465
-
9
Kitrey ND,
Djakovic N,
Hallscheidt P.
et al.
EAU Guidelines on Urological Trauma. European Association of Urology 2020. Im Internet (Stand: 23.01.2021): https://uroweb.org/guideline/urological-trauma/
- 10 Hohenfellner M, Santucci RA. Emergencies in Urology. Berlin Heidelberg: Springer; 2007
- 11 Rausch S, Amend B, Adam M. et al. Harnblasenverletzungen. Diagnostik und Therapie. Urologe 2016; 55: 466-474
- 12 Pinggera G-M, Rehder P, Bartsch G. et al. Harnröhrentraumen. Urologe 2005; 44: 883-897
- 13 Engel O, Boehm K, Rink M. et al. Infra- und supradiaphragmale Urethraverletzungen. Akute Therapie. Urologe 2016; 55: 475-478
- 14 Horstmann M, Franiel T, Grimm MO. Differenzialdiagnose der Hämaturie. Urologe 2014; 53: 1215-1226
- 15 Melchior D, Müller S-C. Das akute Skrotum. Urologe A; 2000; 39: 274-284
- 16 Kaminsky A, Sperling H. Notfälle im Bereich des äußeren Genitale. Urologe 2016; 55: 444-453
-
17
Salonia A,
Eardley I,
Giuliano F.
et al.
Guidelines on Priapism. European Association of Urology 2015. Im Internet (Stand: 23.01.2021): https://uroweb.org/wp-content/uploads/15-_Priapism_LR.pdf