Therapiezieländerung in der Kardiologie am Beispiel der Herzinsuffizienz

Zusammenfassung

Die demografische Entwicklung sowie der Anstieg chronischer Erkrankungen und der Fortschritt in der Medizin bewirken, dass der Anteil alter und hochbetagter Patienten in den Krankenhäusern aller Versorgungsstufen stetig ansteigt. Viele kardiovaskuläre Erkrankungen münden letztendlich in eine Herzinsuffizienz. Die Herzinsuffizienz zählt zu den häufigsten Ursachen für Krankenhauseinweisungen. Mit etwa 35 000 Sterbefällen im Jahr blieb die Krankenhaussterblichkeit der Herzinsuffizienzpatienten unverändert hoch. Wenn hierbei das Therapieziel nicht mehr klar zu formulieren ist oder der Patientenwunsch der medizinischen Indikation entgegensteht, muss eine Therapiezieländerung hin zur Palliation besprochen und umgesetzt werden. Ziele der Palliativversorgung bei Herzinsuffizienz sind die Symptomlinderung und die Verbesserung der Kommunikation. Entscheidend ist die frühzeitige, individuelle und zielgerichtete Vorsorgeplanung, einschließlich Patientenaufklärung. So lassen sich bei einer Therapiezieländerung im Rahmen der Palliativversorgung Lebensqualität und Zufriedenheit sowohl vom Patienten als auch der Angehörigen verbessern. Palliative Konzepte müssen integraler Bestandteil in der interdisziplinären Versorgung von Kardiologie, Geriatrie und Palliativmedizin sein.

Abstract

Demographic shift, increase of chronic diseases and medical improvement cause a higher proportion of old and very old patients in all care levels. Most cardiovascular diseases finally lead in heart failure with hospitalisation in most cases. With about 35 000 fatality cases inhospital mortality of patients with congestive heart failure is still high. If the therapeutic goal can no longer be clearly defined or patients attitude is oposed to medical treatment, palliative procedures have to be discussed and initiated. The purpose of palliative care in patients with severe heart failure is relief of symptoms and optimizing communication. Early, individual and goal directed advanced care planing is crucial. With that, patients satisfaction and higher quality of life, for patients and care givers, improve. Palliative concepts have to be an essential part of interdisciplinary treatment comanaging cardiology, geriatrics and palliative medicine.

Schlüsselwörter

Herzinsuffizienz - Geriatrie - Therapiezieländerung - Palliativmedizin - Vorsorgeplanung

Key words

geriatric - therapeutic goal - palliative care - advanced care planning - heart failure

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
22. Oktober 2020

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