Verbesserung der Ausfüllqualität der OP-Sicherheits-Checkliste durch inhaltliche und strukturelle Optimierung sowie compliancefördernde Maßnahmen

Zusammenfassung

Hintergrund Komplikationen treten bei 3 – 16% der chirurgischen Eingriffe auf. Nach Expertenangaben sind ca. 50% dieser unerwünschten Ereignisse vermeidbar. Es ist empirisch belegt, dass Mortalitäts- und Komplikationsraten durch die Einführung von Checklisten gesenkt werden können.

Material und Methode In dieser Studie wurde die Ausfüllqualität der bereits seit mehreren Jahren angewandten und einer durch die „Abteilung für Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement“ optimierten, neuen Checkliste miteinander verglichen. Die Einführung der neuen OP-Sicherheits-Checkliste erfolgte Anfang Januar 2017 in einem Krankenhaus der Grund- und Regelversorgung. Zusätzlich wurden compliancefördernde Maßnahmen (Schulungen etc.) durchgeführt, mit denen die Nutzung der neuen Checkliste angeregt werden sollte.

Ergebnis Insgesamt wurden jeweils 293 OP-Sicherheits-Checklisten (vorher und nachher) ausgewertet. Bei den aus insgesamt 11 Items bestehenden Checklisten verbesserte sich die Ausfüllqualität als Menge der eingetragenen Informationen mit Einführung der neuen OP-Sicherheits-Checkliste bei insgesamt 8 Items. Es gab im Zuge der Implementierung der neuen OP-Sicherheits-Checkliste kein Item, bei dem sich die Ausfüllqualität gegenüber der alten Liste verringerte.

Schlussfolgerung Es wurde nachgewiesen, dass die Einführung dieser optimierten OP-Sicherheits-Checkliste in Zusammenhang mit compliancefördernden Maßnahmen eine wesentlich verbesserte Ausfüllqualität erbrachte. Unter Einbezug der analysierten Literatur zu diesem Thema lässt sich jedoch auch festhalten, dass die compliancefördernden Maßnahmen einen wichtigen Beitrag zu diesem Ergebnis leisteten.

Abstract

Background Complications occur in 3 to 16% of surgical procedures. According to experts, about 50% of these adverse events are avoidable. It is empirically proven that mortality and complication rates can be reduced by introducing checklists.

Material and Method In this study, the quality of completion of the new checklist, which has already been used for several years, was compared with a checklist optimised by the Quality and Clinical Risk Management Department. The new surgical checklist was introduced at the beginning of January 2017 in a hospital providing primary and regular care. In addition, compliance-promoting measures (training, etc.) were carried out to encourage the use of the new checklist.

Results A total of 293 surgical safety checklists each (pre and post) were evaluated. With the introduction of the new checklist for a total of 8 items, the quality of the surgical safety checklists consisting of 11 items improved. In the course of the implementation of the new surgical safety checklist, there was no item for which the quality of completion was reduced compared to the old list.

Conclusion It was proven that the introduction of these optimised surgical safety checklists in connection with compliance promoting measures resulted in a significantly improved quality of completion. However, in view of the literature on this topic, it can also be stated that the compliance-promoting measures made an important contribution to this result.

Schlüsselwörter

OP-Sicherheits-Checkliste - Ausfüllqualität - Compliance - Komplikation

Key words

surgical safety checklist - quality of completion - compliance - complication

• Literatur

• 1 World Health Organization (WHO). World Alliance for Patient Safety. Safe Surgery Saves Lives. 2008 Im Internet (Stand: 21.08.2019): http://www.who.int/patientsafety/safesurgery/knowledge_base/SSSL_Brochure_finalJun08.pdf
• 2 Borchard A, Schwappach D, Barbier A. et al. A systematic review of the effectiveness, compliance, and critical factors for implementation of safety checklists in surgery. Ann Surg 2012; 256: 925-933
• 3 Gawande AA, Thomas EJ, Zinner MJ. et al. The incidence and nature of surgical adverse events in Colorado and Utah in 1992. Surgery 1999; 126: 66-75
• 4 Sewell M, Adebibe M, Jayakumar P. et al. Use of the WHO surgical safety checklist in trauma and orthopaedic patients. Int Orthop 2011; 35: 897-901
• 5 De Vries EN, Prins HA, Crolla RM. et al. Effect of a comprehensive surgical safety system on patient outcomes. N Engl J Med 2010; 363: 1928-1937
• 6 Kable AK, Gibberd RW, Spigelman AD. Adverse events in surgical patients in Australia. Int J Qual Health Care 2002; 14: 269-276
• 7 Seiden SC, Barach P. Wrong-side/wrong-site, wrong-procedure, and wrong-patient adverse events: are they preventable?. Arch Surg 2006; 141: 931-939
• 8 Ambe PC, Sommer B, Zirngibl H. [Wrong site surgery: incidence, risk factors and prevention]. Chirurg 2015; 86: 1034-1040
• 9 Haynes A, Weiser TG, Berry WR. et al. A surgical safety checklist to reduce morbidity and mortality in a global population. N Engl J Med 2009; 360: 491-499
• 10 Zinn W, Schaar R. Der andere Blick – Klinisches Risikomanagement aus Sicht der Patienten. Stuttgart: Kohlhammer Verlag; 2013
• 11 Fudickar A, Hörle K, Wiltfang J. et al. Surgical Safety Checklist der Weltgesundheitsorganisation – Auswirkungen auf Komplikationsrate und interdisziplinäre Kommunikation. Dtsch Ärztebl 2012; 109: 695-701
• 12 McGinlay D, Moore D, Mironescu A. A prospective observational assessment of Surgical Safety Checklist use in Brasov Childrenʼs Hospital, barriers to implementation and methods to improve compliance. Rom J Anaesth Intensive Care 2015; 22: 111-121
• 13 Reuther F. Erfahrungsbericht zur Einführung eines Verfahrens zur Vermeidung von Eingriffsverwechslungen. Mitteilungen Deutsche Gesellschaft für Chirurgie 2008; 37: 365-366
• 14 Gemeinsamer Bundesausschuss. Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über die grundsätzlichen Anforderungen an ein einrichtungsinternes Qualitätsmanagement für nach § 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser. Im Internet (Stand: 21.08.2019): https://www.g-ba.de/downloads/62-492-865/KQM-RL_2014-01-23_WZ.pdf
• 15 Minhas MS, Muzzammil M, Effendi J. Assessment of safety levels in operation rooms at two major tertiary care public hospitals of Karachi. “Safe Surgery Saves Life”. J Ayub Med Coll Abbottabad 2017; 29: 580-586
• 16 Conley DM, Singer SJ, Edmondson L. et al. Effective surgical safety checklist implementation. J Am Coll Surg 2011; 212: 873-879
• 17 Vilz TO, Günther-Lübbers TC, Stoffels B. et al. [Implementation of the perioperative WHO safety checklist at a maximum care hospital – a retrospective analysis]. Zentralbl Chir 2016; 141: 37-44