Zusammenfassung
Einleitung Schulabsentismus (schulvermeidendes Verhalten über
einen längeren Zeitraum) ist ein wachsendes und massives Problem, das
zunehmend auch Kinderärzte als erste Ansprechpartner beschäftigt
und 2–5% aller schulpflichtigen Kinder und Jugendlichen betrifft
[3]. Prognostisch stellt Schulabsentismus ein hohes Risiko für
späteres Schulversagen, Drogenabusus, Arbeitslosigkeit, chronisch
psychiatrische Erkrankung und Delinquenz dar [2, 3, 10]. Für chronische
Schulabsentisten fehlen effektive Behandlungsmöglichkeiten.
Methoden Im Zeitraum 2016–2019 wurden in einer auf
Schulabsentismus spezialisierten psychiatrischen Tagesklinik 67 psychiatrisch
erkrankte Patienten mit Schulabsentismus von 3 Monaten bis 2 Jahren (Median: 8
Monate) im Alter von 7–17 Jahren in einem multimodalen Therapiesetting
behandelt. 93% der Patienten hatten frustrane Psychotherapieversuche im
Vorfeld hinter sich.
Ergebnisse 55 von 67 Patienten (82%) konnten auch 6 Monate nach
Entlassung aus der Tagesklinik einen regelmäßigen Schulbesuch
berichten.
Schlussfolgerungen Entscheidend für den Behandlungserfolg bei
Schulabsentismus ist eine Behandlung „aus einem Guss“. Dazu
gehört 1. eine aufs engste verzahnte intensive psychiatrische Behandlung
der Patienten und -wo nötig- auch der Bezugspersonen (Eltern)
außerhalb und im thematisch spezialisierten schulischen Kontext mit
langfristiger, sektorenübergreifender Begleitung
(Therapeutenkontinuität), 2. ein hocheffizientes Modelllernen im
Kleingruppenkontext ähnlich betroffener Patienten mit (multi-)
familientherapeutischer Einbettung, 3. ein verlässlicher, psychologisch
geschulter Hol- und Bringdienst, der die Patienten notfalls morgens „aus
dem Bett holt“ und 4. eine enge Kooperation mit den Heimatschulen.
Abstract
Introduction School absenteeism constitutes a severe and increasingly
evident problem, which progressively concerns pediatrics as the first point of
contact. It affects 2–5% of all children and adolescents who are
subject to compulsory education [3]. School absenteeism is associated with an
elevated risk of school dropout, drug abuse, unemployment, chronic psychiatric
disease and delinquency [2, 3, 10]. To date, there is a lack of effective
treatment options for chronic school absenteeism.
Methods 67 psychiatric patients (aged 7–17 years) with chronic
school absenteeism between 3 months and 2 years (median: 8 months) were treated
in a multi-modal therapy setting in a psychiatric day-unit specialized in school
absenteeism. 93% of the patients had a history of unsuccessful attempts
at therapeutic treatment.
Results 55 out of 67 patients (82%) reported continued school
attendance to a regular school 6 months after discharge from the day-unit.
Conclusion An integrated therapy concept is essential for successful
treatment of school absenteeism. This incorporates (1) intensive and
interconnected psychiatric treatment of patients and – if necessary
– their parents within and outside of the schooling context with
long-term interdisciplinary support and continuity of therapists, (2) efficient
observational learning in small groups with similarly affected patients embedded
in a (multi-)family therapy context, (3) an affiliated reliable and
psychologically trained “pickup and return service”, which, if
need be, “hauls patients out of bed” in the morning, and (4)
close cooperation with the patients’ original schooling
institutions.
Schlüsselwörter
Schulabsentismus - Schulverweigerung - Schulvermeidung - umfassendes tagesklinisches
Behandlungskonzept
Key words
school refusal - school absenteeism - truancy - integrated day-unit treatment concept
