Abstract
An adenocarcinoma of the seminal vesicle is a rare malignancy with a poor prognosis.
Its symptoms are non-specific, rendering diagnosis difficult. We present the case
of a 74-year-old male with haematospermia. Magnetic resonance imaging revealed a bulky
tumour of the seminal vesicle infiltrating the prostate gland, bladder and rectum.
A transrectal ultrasound-guided biopsy revealed an adenocarcinoma. Computed tomography
revealed multiple lung metastases. The serum CA-125 level was high. Androgen deprivation
therapy and chemotherapy (docetaxel) were prescribed. After 12 courses of docetaxel,
the primary tumour and the lung metastases decreased in size and the serum CA-125
level returned to normal. The patient underwent total laparoscopic pelvic exenteration
with placement of a neobladder. Histological examination revealed a mucinous adenocarcinoma
with negative surgical margins. The patient did not receive adjuvant chemotherapy
or radiation. He shows no evidence of recurrence 19 months after surgery.
Zusammenfassung
Das Adenokarzinom der Samenblase ist eine seltene Malignität mit schlechter Prognose.
Seine Symptome sind unspezifisch, was die Diagnose erschwert. Der von uns vorgestellte
Fall betrifft einen 74-jährigen Mannes mit Hämatospermie. In der Magnetresonanztomographie
fand sich ein sperriger Tumor der Samenblase mit Infiltration von Prostata, Blase
und Rektum. Die transrektale ultraschallgeführte Biopsie ergab ein Adenokarzinom.
In der Computertomographie wurden mehrere Lungenmetastasen festgestellt. Des Weiteren
wurde eine hohe Serumkonzentration von CA-125 gemessen. Dem Patienten wurden eine
Androgendeprivationstherapie und eine Chemotherapie (Docetaxel) verordnet. Nach 12
Zyklen mit Docetaxel schrumpften die primären Tumor- und Lungenmetastasen und der
CA-125-Spiegel normalisierte sich. Der Patient unterzog sich einer totalen laparoskopischen
Beckenexenteration mit Platzierung einer Neoblase. Die histologische Untersuchung
ergab ein muzinöses Adenokarzinom mit negativen Resektionsrändern. Der Patient erhielt
keine adjuvante Chemotherapie oder Bestrahlung. Er zeigt 19 Monate nach der Operation
keine Anzeichen eines Rezidivs.
Keywords
adenocarcinoma - laparoscopic - pelvic exenteration - seminal vesicle
Schlüsselwörter
Adenokarzinom - laparoskopisch - Exenteration des Beckens - Samenblase